2023年12月3日，由济南市科学技术协会、济南市卫生健康委员会、山东省老年学与老年医学学会及山东省健康管理协会主办，凯发k8旗舰厅承办的山东省老年学与老年医学学会老年肿瘤专业委员会与山东省健康管理协会抗肿瘤药物临床研究专业委员会2023届学术年会暨济南市重点学术活动——肿瘤免疫治疗适宜技术培训班成功召开。山东第一医科大学附属中心医院党委书记苏国海教授，山东省老年学与老年医学学会方宏建会长，济南市科学技术协会王晓主席等领导出席会议并致辞。

本次论坛特别邀请了中国工程院于金明院士，山东大学齐鲁医院王秀问教授、山东省立医院王潍博教授，山东大学齐鲁医院刘联教授，山东第一医科大学附属肿瘤医院刘波教授，山东省立医院王彩霞教授，山东第一医科大学第一附属医院梁婧教授，北京大学肿瘤医院应志涛，就肿瘤精准治疗进展以及肺癌、胃癌、结直肠癌以及乳腺癌的免疫、靶向、内分泌治疗等内科治疗进行授课。另有多位省内著名教授到场主持会议并热烈讨论发表意见。

山东第一医科大学附属中心医院肿瘤科汪延明教授，山东省立医院放疗科杨哲教授，山东大学齐鲁医院放疗科刘宏教授，山东第一医科大学附属肿瘤医院放疗科孟雪教授，君心医疗集团首席技术官原耶鲁大学放疗科首席物理师王保东教授，就肺癌、食管癌、前列腺癌放疗进展以及新型放疗结束和设备进行授课。最后，瑞典卡罗林斯卡医学院曹义海院士，山东大学药学院姜新义教授，温州医科大学孙筱婷教授，从肿瘤免疫、血管生成、肿瘤宏环境等角度带来了肿瘤基础转化研究前沿，令人耳目一新，引起场上青年学者的热烈讨论。

本次培训班重点围绕肿瘤免疫治疗新进展展开，对现有的循证医学证据进行梳理整合，通过倾听专家点评、同行讨论，共同提高了济南甚至山东地区肿瘤同道对肿瘤免疫治疗的认识和理解。本次学术会议内容丰富，吸引了全省各地多家医疗机构肿瘤专业近200位专家学者到场参会，线上直播观看人数超过1300余人次。

          2018年12月25日傍晚，当人们正准备围坐桌前吃圣诞晚餐的时候， 76岁的韩大爷突然感到腹部不舒适，并开始呕吐鲜血，因为韩大爷既往有乙型肝炎、原发性肝癌病史，家人赶紧拨打急救电话， 120急救车以最快的速度把老人送到了凯发k8旗舰厅急诊科。  

       急诊科医生接诊时，患者出血量约600ml，急查血色素为79g/l，患者病情危重，医生一边给患者使用护胃抑酸，补液止血等药物治疗，一边紧急请肿瘤科赵建强副主任医师会诊。由于患者持续呕血，并且出现便血，若不能及时止血，随时有生命危险。

       赵建强主任将患者收入肿瘤科，并迅速召集肿瘤科微创小组成员进行科室危重病例讨论，大家一致认为，患者诊断为1.上消化道出血2.原发性肝癌3.慢性乙型肝炎，目前患者呕血便血，出血量已达1200ml。分析考虑患者消化道出血有以下可能原因：1.肝脏肿瘤侵犯肠道血管和或侵犯胆道血管2.患者慢性乙型肝炎病史，肝硬化合并食管胃底静脉曲张并破裂出血。不管哪种原因导致患者的消化道出血，都是致命性的，需紧急治疗干预。急诊强化CT示该肝左叶巨大肿物，考虑肿瘤侵犯十二指肠。患者目前内科保守治疗，效果极差，无法有效控制患者的病情，如果不进行积极有效的治疗措施，患者随时有生命危险。针对该患者治疗，应立即采取介入栓塞止血。但该患者急诊生化结果显示：谷草转氨酶559.0U/L, 总胆红素160ummol/L，以直接胆红素升高为主。肝功能的异常增加了手术风险，并且术后并发症及肝功能衰竭的风险也大大增加。

       为挽救患者的生命，微创治疗组迅速调整治疗方案，经与患者家属充分沟通后，决定分两步对该患者进行治疗。第一步，采取DSA下造影，寻找出血“罪犯”血管，栓塞治疗，治疗出血；第二步，控制出血后，行经皮肝穿胆汁外引流术，同时联合内科药物治疗，改善患者肝脏功能。

       治疗方案确定后，12月29日，在介入手术室的紧密配合下，肿瘤科介入手术团队为患者进行肝动脉介入栓塞术，手术非常成功，立竿见影，患者未再呕血，无鲜血便。

       介入术后第二天，在CT引导下为患者行经皮肝穿胆汁外引流术。术后2天，患者黄疸明显减轻，病情稳定。

       这一例肿瘤重症消化道出血的成功救治，是我院急诊、肿瘤微创团队、介入手术室、CT室、检验科等学科多学科共同努力的结果，不仅为我院在肿瘤急诊出血救治方面积累了经验，也为患者提供了生存机会。

 

近日我院肿瘤科成功开展了一例“单穿刺点”经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS），该项技术是目前血管介入治疗中技术含量最高、手术难度最大的手术之一！

患者朱某某，男，29岁，是3个孩子的父亲，患者既往乙肝病史20余年，未规范治疗，后发展为肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张，有2次大量呕血、便血病史，2月前患者出现大量呕血、黑便，于外院行内镜下曲张静脉套扎联合组织胶注射术，近几天患者再次出现黑便，为求进一步治疗就诊于我院。

我院肿瘤科微创介入团队接诊患者，综合评估患者病情：患者青年男性，贫血貌，一般状况稍差，诊断为乙肝后肝硬化失代偿期，脾大、严重食管胃底静脉曲张，贫血，已行多次内镜下治疗，现再次出现黑便等消化道出血表现，随时可能危及生命；分流？继续断流？经科室讨论及MDT会诊，建议行TIPS手术。

TIPS手术是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是除肝移植之外治疗门静脉高压症最有效的方法，也是门静脉高压急性大出血最有效的抢救手段之一。TIPS手术普遍采用“双穿刺点”既颈内静脉穿刺插管术联合股动脉穿刺门脉间接显影相结合的操作方式。为减轻对患者的创伤，肿瘤科微创介入小组与患者家属充分沟通后，决定行“单穿刺点TIPS手术”。

在介入导管室同仁全力配合下，我院肿瘤科手术团队协同作战，手术于2月23日晚22:00开始。手术经右侧颈内静脉穿刺植入导管达肝静脉，在不做门静脉间接显影定位的情况下顺利完成该手术难度最大的步骤---肝内门腔分流穿刺+支架植入术，然后栓塞胃冠状静脉、脾肾分流道。术后造影示门静脉与下腔静脉间分流道通畅，胃冠状静脉及脾肾分流道闭塞。手术结束了，用时不足1小时。患者家属露出了满意的笑容。术后患者恢复迅速，未出现肝性脑病等并发症，复查影像学检查分流通畅，食管胃底静脉曲张明显减轻。

此项技术的开展标志我院肿瘤微创介入技术水平更上了一个台阶，能够更好的为患者服务。