今年34岁的小吴两月前查体发现血糖升高，在当地医院诊断为“2型糖尿病”，经过口服降糖药物治疗，小吴的血糖下降并不明显，最近1周小吴出现口干、乏力症状明显加重，不得不停止工作来诊。门诊查随机血糖26mmol/L，尿糖3+、尿酮3+，于是收入内分泌科病房继续诊治。检查结果提示小吴糖化血红蛋白13.4%，糖尿病自身免疫相关抗体阳性，结合小吴年龄和检查化验结果，诊断为成人隐匿性自身免疫糖尿病。经过胰岛素强化治疗，小吴的血糖逐渐趋于正常，口干、乏力症状明显好转。

近年来，自身免疫性糖尿病日益引起人们的关注，特别是成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），这是一种潜在而容易被忽视的糖尿病类型，LADA临床症状与1型糖尿病和2型糖尿病有时难以区分，所以被称为糖尿病领域的“灰色地带”，临床上极易误诊。

LADA患者通常是发病年龄较大，且被初步诊断为“2型糖尿病”。然而，这种类型的糖尿病实际上与1型糖尿病有着更大的相似性，即自身免疫攻击胰岛β细胞，这一攻击过程导致胰岛素分泌逐渐减少，患者需要更多外源性胰岛素以维持血糖稳定。随着LADA病程逐渐进展，患者可能出现血糖升高，口渴、多尿、疲劳感等不适，但这些症状常常被视为普通的成人型糖尿病症状，因此可能被忽略或延误诊断。正因如此，对于年龄较大的2型糖尿病患者而言，识别和区分LADA变得至关重要。

诊断上，根据2021年《关于LADA诊疗专家共识》建议，LADA诊断标准为：糖尿病发病年龄≥18岁、胰岛自身抗体阳性、诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗，若同时具备上述3项，排除妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病后，可诊断LADA。

治疗上，如LADA患者代谢状态良好，可考虑使用除磺脲类外的其他口服降糖药，但应避免使用磺脲类药物；如为胰岛自身抗体高滴度且代谢状况较差的，应尽早使用胰岛素治疗。

LADA的早期诊断有助于更合适的治疗方案的制定，从而减缓胰岛素分泌的损失和血糖的不稳定性。凯发k8旗舰厅内分泌科逄曙光主任提醒内分泌科医生，在诊治过程中应该想到考虑LADA的可能性，这将有助于更早地干预和管理病情。逄主任也提醒广大糖友，对于年纪较轻的成人糖尿病患者，特别是对于2型糖尿病诊断后治疗中反复出现血糖不稳定的患者，应尽早到正规医院的内分泌科就诊，明确诊断后再行进一步治疗。

11月24-26日，山东省医师协会内分泌科医师分会第三次换届选举会议暨2023年学术年会在济南召开。会议选举产生新一届内分泌科分会委员，凯发k8旗舰厅院长宋勇峰当选为第四届委员会主任委员，我院内分泌科主任逄曙光当选为副主任委员，内分泌科副主任董振华当选为常委兼秘书，我院内分泌科已退休专家肖正大教授被授予“特殊贡献奖”。中国医师协会副会长、山东省医师协会会长孙洪军，省医师协会副会长、山东第一医科大学附属中心医院党委书记苏国海受邀出席开幕式并致辞。

*宋勇峰主任委员主持大会开幕式

*管庆波教授、宋勇峰教授向老专家颁发荣誉证书

苏国海书记在致辞中表示，感谢山东省医师协会的信任、感谢全省内分泌同仁们的支持，凯发k8旗舰厅作为省医师协会内分泌科医师分会第四届委员会主委挂靠单位，将担负起应尽的职责和使命，全力支持分会工作，希望通过协会平台，为促进我省内分泌事业发展做出新的更大贡献。

*苏国海书记致辞

宋勇峰院长表示，能够当选主任委员，深感责任重大，使命光荣，决心在山东省医师协会的引领下，严格遵守协会章程和各项规章制度，秉承“服务、协调、自律、维权、监督、管理”的宗旨，加强对本行业医师的教育培训，在前一届委员会工作的基础上，新老携手、衣钵相传,继续打造更高水平、更宽领域、更深层次的学术交流平台和人文医学传播平台，共同为促进我省卫生健康事业发展和维护人民群众身体健康，做出新的更大贡献。

本次学术年会聚焦前沿、融合共享、探索创新，分会邀请了省内30余名内分泌专家，围绕临床最新进展和资讯分享、指南解读、科研课题设计、内分泌学科发展规划、内分泌疑难少见病例分享、优秀论文交流及点评等。整体内容前沿和务实落地并重，特别适合临床一线相关专业医护人员聆听、学习及互相交流。

11月14日是“联合国糖尿病日”。糖尿病常被称作危害人类健康的“甜蜜杀手”。从全球范围来看，中国已成为糖尿病第一大国家，成人糖尿病患者数量高达1.4亿。

近日，我院党委副书记、院长，山东省医学会内分泌学分会副主任委员宋勇峰教授在接受媒体采访时，向广大市民介绍了糖尿病的诊断治疗和预防。糖尿病主要有1型、2型和特殊类型糖尿病。1型糖尿病患者是由于自身免疫缺陷导致胰岛功能丧失，从而无法分泌胰岛素而患病。与1型糖尿病相比，2型糖尿病更为常见。在中国的糖尿病患者中，90%以上是2型糖尿病。这类糖尿病患者是由于遗传、肥胖、高热量饮食、体力活动不足等原因造成胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷后患病。

空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后两小时血糖超过11.1mmol/L即可诊断为糖尿病，其典型症状可以表现为“三多一少”，即多吃、多饮、多尿和体重减轻。但糖尿病初期可以在无症状情况下发展，所以当患者出现明显症状时一般提示病情已经比较严重。因此，肥胖、有糖尿病家族史和40岁以上的高危人群应当每年通过健康体检来监控血糖。

饮食疗法、运动疗法、自我监测、药物疗法和糖尿病教育被称为糖尿病治疗的“五驾马车”。宋勇峰教授称，在确诊糖尿病后，患者应多学习和了解糖尿病及其并发症相关知识，养成良好的饮食习惯，积极参与体育运动，并进行持续的血糖监测。目前糖尿病的药物治疗主要包括口服降糖药和注射胰岛素两种方式。宋勇峰教授提醒：“有些患者认为注射完胰岛素就可以放心大吃大喝了，这是不对的，注射胰岛素后仍然要对饮食进行总体控制。”

“实际上，高血糖并不可怕，可怕的是糖尿病带来的并发症。”宋勇峰教授强调，“这些并发症主要分为大血管类并发症，如冠心病、心梗、脑梗；微血管类并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等；此外还会增加感染风险，使手术并发症、肿瘤或其他疾病的风险显著增加。”

因此，如果确诊了糖尿病，应当积极进行并发症筛查。宋勇峰教授介绍，糖尿病并发症筛查包括测量血压、测量内脏脂肪、进行动脉粥样硬化检测和眼底检测等。对于糖尿病患者来说，每年只做普通体检远远不够，有些病情严重的患者甚至半年就需做一次并发症筛查。

我国曾在1986年至2016年进行过一项领先于全世界的2型糖尿病一级预防研究——大庆研究。基于长达三十年的随访，大庆研究首次证明糖尿病是一种能被预防的疾病，而且早期干预能降低糖尿病并发症、心血管事件和死亡风险。宋勇峰教授称，合理膳食、荤素搭配、营养均衡、适量运动、定期体检都是糖尿病防治的重要手段，预防糖尿病一定要记住“管住嘴”和“迈开腿”。