年近7旬的张大娘“吃啥吐啥”一个多月了，这期间不管是吃馒头还是喝稀粥，“吃进去多少吐出来多少，喝水都往外吐，吃的药片也吐出来”。本就瘦弱的张大娘短时间内体重下降了十斤。家人带她来到了我院内科就诊，此时张大娘已经很虚弱了。因为她还患有多种基础疾病：高血压、心律失常、近三月两次新冠感染、下肢静脉血栓、椎管狭窄致长期卧床等。口服药无法服用，导致这些慢性病无法有效控制。在内科治疗期间曾一度被通知病危。经过相关检查后考虑病因是“食管裂孔疝”造成的。经胃肠外一科孙中伟副主任医师会诊后转入外科治疗。孙中伟主任分析患者无法进食原因是由于食管裂孔疝巨大，大部分胃疝入胸腔后扭转卡压导致梗阻。其实在早前查体就发现患者有食管裂孔疝，但因为症状不明显，且患者体质弱而未作处理。随着病程延长，疝越来越大最终导致完全梗阻。经过紧密的术前准备，2023年9月进行手术治疗，术中见超过1/2的胃进入了胸腔且粘连严重。给与腹腔镜微创手术，手术顺利。术后一月复查，张大娘已经正常进食，各种不适症状消失。家属也深表感谢。

*术前造影

*术前CT：营养不良导致脂肪肝；心功能不全、贫血等致心脏增大；胃疝入胸腔。

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是指胃和（或）其他组织脏器经过膈肌的食管裂孔进入胸腔、纵膈，疝入脏器多为胃，结肠、大网膜等也可疝入；多见于老年人，临床症状不典型。

*正常状态

*食管裂孔疝

一、病因

1、食管发育不全的先天因素。

2、食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。

3、长期腹腔压力增高的后天因素，如慢性肺部疾病。咳嗽可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

4、手术后裂孔疝,如胃上部或责门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。

5、创伤性裂孔疝。  

二、临床表现

胸腹部疼痛不适，胃灼热、嗳气及反酸，吞咽困难，呕吐；咳嗽，呼吸短促。

三、治疗

1、无症状的小裂孔疝一般不须治疗。

2、症状轻微的裂孔疝先采用对症治疗：①改变生活方式的包括抬高床头15~ 20 cm，减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、吸烟及饮酒等。避免餐后平卧和在睡前2~3小时内进食，肥胖者尚需减轻体重。②药物治疗：口服黏膜保护剂、抑酸剂等。

3、外科治疗，包括：①合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者。②合并食管狭窄、贫血、重度消化性食管炎及barrett食管等。③食管裂孔旁疝或巨大裂孔疝者。

无论哪种情况，均建议就诊专业医生，结合患者身体实际情况来决定最终的治疗方案。

 9月4日，85岁的韩阿姨康复出院了。她作为医院护理前辈，为医院的发展奉献了自己的青春。一个月余前检查发现结肠癌，同时患有冠心病、陈旧性心梗，心律失常、多发房早，甲状腺全切术后、声带麻痹，伴有呼吸急促、喘憋发作，常年口服激素治疗，贫血，低蛋白血症。

结肠癌合并多种基础病，下一步的治疗怎么办呢？韩阿姨的两个孩子都是医生，全家人商量后一致决定，找胃肠外一科孙少川主任团队。

孙主任接诊后，对韩阿姨的病情非常重视，安排了详细周密的术前检查和准备，联合手术麻醉科、重症医学科、耳鼻喉科、内分泌科、心内科、呼吸科、肿瘤科进行了多学科会诊。针对并存疾病的围手术期处理，术中术后潜在的风险意外都做了应急预案。同时，使用了最先进微创技术，第4代达芬奇机器人手术系统，为韩阿姨实施根治性右半结肠切除术。在手术麻醉科的全力支持下，孙少川主任、徐忠凯医师的手术团队顺利完成手术。

*孙少川主任应用第4代达芬奇机器人进行手术

术后，韩阿姨度过了可能出现的感染、心脏意外、喉部水肿、吻合口愈合等风险关口，术后10天康复出院。对此，老人深有感慨，特地让老伴写了匾额送来，韩主任说：“胃肠外一科医疗团队在孙主任的带领和打造下，不愧是一支技术过硬，专业顶尖的队伍。护理团队虽然工作忙碌，但是非常仔细，可心。胃肠外一科医护团结一致，非常棒非常令人敬佩！”。

*胃肠外一科医护团队祝贺老人康复出院

孙少川主任表示：“胃肠外一科团队秉承的是中心医院三代人的责任与使命，为离退休的老一辈职工、专家做好医疗服务，是我们义不容辞的责任。前辈们为医院奉献了青春与力量，我们为前辈的晚年保障健康。中心医院是一个大家庭，老一辈职工、专家就是家里的老人。我们在职的这一代技术骨干有责任带好队伍，发展、传承好专业技术，为年轻一代树立榜样。年轻一代要继承前辈的优良传统和专业技术，使拥有六十多年厚重历史的凯发k8旗舰厅不断焕发新的风采”。

夏木阴阴，夏花莹莹，2023年山东省老年医学学会胃肠外科微创专委会年会（疝与腹壁外科专场）暨复旦大学附属华东医院普外科（疝与腹壁外科）医联体合作项目签约仪式暨山东省疝病诊疗联盟第十四期培训班于2023年6月30-7月1日在美丽的泉城济南盛大召开。本次会议邀请到山东第一医科大学附属中心医院党委书记苏国海教授、山东第一医科大学附属中心医院副院长宁斌教授、中华医学会疝和腹壁外科学组组长唐健雄教授、复旦大学附属华东医院顾岩教授、山东省立医院石玉龙教授、山东第一医科大学第一附属医院李波教授、山东大学齐鲁医院逯景辉教授、临沂市人民医院陈东峰教授、山东省立医院刘景磊教授、济宁医学院附属医院靳猛教授、济南市人民医院赵伟教授以及众多山东省内疝外科的青年才俊80余人参会。胃肠外一科孙少川主任担任本次大会主席，孙中伟副主任医师担任大会执行主席。

本次会议除了丰富的手术直播和学术讲座，还有2个重磅的医联体合作签约授牌仪式：复旦大学附属华东医院普外科与山东第一医科大学附属中心医院胃肠外一科（疝与腹壁外科）医联体合作签约授牌、“山东疝病诊疗联盟”第二批会员单位加盟授牌仪式。这体现了我院疝与腹壁外科专业的发展得到国内、省内同行的认可，具有一流的学术、社会影响力。以我院胃肠外一科为主导的“山东疝病诊疗联盟”目前已经有来自省内各地35个医院加盟。合作共联、共谋共创，相信未来随着合作的不断深入，将推动山东省疝和腹壁外科蓬勃发展。

*华东医院普外科与我院疝与腹壁外科医联体合作签约

*“山东疝病诊疗联盟”第二批会员单位加盟授牌

胃肠外一科目前年均腹壁疝手术量400台左右。90%以上腹股沟疝患者实施日间手术（24-48小时内入出院）。胃肠外一科在疝病专业有着合理的技术结构和梯队。孙少川主任为《中华疝和腹壁外科杂志》编委、山东省医师协会疝和腹壁外科分会常务委员，在全国疝病领域具有较高的知名度。在山东省内率先开展局麻下腹股沟疝临床路径，创建了山东疝病诊疗联盟，将规范化手术向基层推广。孙中伟副主任医师为《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委，全国卫生产业企业管理协会食管裂孔疝与胃食管反流病专业组委员，山东省健康管理协会疝与腹壁外科分会常委，山东省医师协会疝与腹壁外科分会委员，济南市医学会疝和腹壁外科专业委员会副主任委员。2012年率先在济南地区开展单孔腹腔镜小儿疝手术，2015年、2016年在大中华区腔镜疝手术视频大赛中获得一等奖、优胜奖。胃肠外一科“疝友之家”10余年来坚持公益活动，定期举行疝病义诊，截至目前已经40余次。得到了广大患者的认可，提高了我院社会影响力。

*孙中伟副主任医师手术演示中，培训班有来自泰安、德州、枣庄等地学员

*会场大咖云集