屁股总是起疮疼痛，反复破溃流脓，济南市32岁的刘先生忍了3年多，于10月29日，终于还是来到了凯发k8旗舰厅肛肠科就诊。刘先生介绍说，“他从上学那会儿就有这个问题，尤其在夏天或久坐、出汗多的时候更容易犯”。当时以为是屁股上长了“青春痘”没当回事，最近几天又疼的厉害，碰巧看到了凯发k8旗舰厅公众号的科普文章，怀疑自己是得了肛瘘，才抓紧来到医院让专家给看看。

苏永红主任查体发现刘先生两侧臀部见多处皮肤破溃，并触痛，周围皮下组织呈纤维条索样增生，但没有发现有明显管道通向肛门内，指诊齿线区未发现明显凹陷或硬结。结合病史和查体结果，苏永红主任初步诊断刘先生这不是肛瘘，而是得了肛周化脓性汗腺炎。因为现在处于急性期，建议住院进行手术治疗。10月30日，苏永红主任团队对患者进行了肛周化脓性汗腺炎切开清创引流部分缝合术，术中彻底清除了感染组织，住院8天后出院，11月18日刘先生复查拆线，伤口恢复顺利。刘先生感激道，“太感谢苏主任了，帮我解决了困扰多年的问题。”

苏永红主任介绍

化脓性汗腺炎是一种慢性炎症性皮肤病，除了可能发生在肛门周围、臀部以外，常见发病部位还有腋下、腹股沟等长时间摩擦的部位。青壮年、肥胖多汗者容易患此病，男性多于女性。其发病机制尚不明确，可能与毛囊闭塞、毛囊破裂及其相关免疫应答有关，也受遗传、机械应力施加于皮肤、肥胖、吸烟、饮食和激素等因素的影响。

化脓性汗腺炎的典型症状有哪些？

1、炎性结节：最常见的首发皮损是位于深部的孤立性、痛性、炎性结节。结节可在完全相同的部位或皮区反复发作。该阶段常误诊为“疮”。

2、脓肿：经过一段时间后，结节可能进展至形成脓肿，疼痛常在脓肿破溃流脓后改善，其他周围结节常在1周至数周内消退。

3、皮肤窦道：是化脓性汗腺炎的典型病变，可持续数月或数年。窦道由多个复发性结节引起隧道间交通形成，会间歇性排出带血的脓性恶臭物。

4、粉刺：长期存在的化脓性汗腺炎往往有开放性粉刺，常为双头或多头。

5、瘢痕：病变愈合后表现不一，有些为小结节消退后形成的单个凹陷性痤疮样瘢痕，有些为致密纤维性条索状条带或较厚的瘢痕性硬斑块覆盖整个受累区域。瘢痕也可能发生萎缩或形成瘢痕疙瘩，肛周瘢痕有时表现为多个凹陷性瘢痕。

化脓性汗腺炎跟哪些疾病症状相似？

1、肛瘘：与肛周化脓性汗腺炎一样，肛瘘常表现为肛门周围疼痛、破溃流脓反复发作。但两病的发病机制完全不同，肛瘘大多数由于肛腺感染引起，也可能因克罗恩病等炎症性肠病引起，检查时可以发现瘘管通向肛门内。而化脓性汗腺炎的窦道主要是皮肤上多个结节间交通窦道。

2、毛囊感染：包括毛囊炎、疖(“疮”)和痈，也可见炎性结节、丘疹，每个丘疹都围绕了一个毛囊。感染进展为结节性脓肿则称为疖。痈是指数个发炎毛囊汇聚为一个炎症包块，并伴多个区域的脓性分泌物。化脓性汗腺炎通常表现为慢性和复发性病程，而毛囊感染是一过性病变，一般对恰当的抗生素治疗就可治愈。

3、藏毛窦：该病表现为臀间裂区域出现脓腔、凹陷或皮肤隧道，可能出现发炎、肿胀和疼痛并伴有黏液性、脓性或血性分泌物。藏毛窦发病机制尚不明确，可能与臀间裂处毛囊损伤，皮肤碎屑、毛发嵌留感染有关。同一患者可能同时有藏毛窦和化脓性汗腺炎。

因此如果出现皮肤肿痛，破溃等症状，要及时到正规医疗机构进行诊治，以免因为诊断不清而延误治疗。

化脓性汗腺炎会传染吗？会遗传吗？

化脓性汗腺炎是慢性炎症性疾病，一般是无菌性炎症，也会继发皮肤感染，但是不会传染，所以不要因此耻于社交而抑郁或焦虑。但是，有一定的遗传机率，但并不是说一定会遗传给下一代。据估计，约40%的化脓性汗腺炎患者有一级亲属受累。早发型患者(13岁前发病)更可能有化脓性汗腺炎家族史。

化脓性汗腺炎如何治疗？

根据疾病的严重程度会有不同的治疗方案。如果因化脓性汗腺炎就诊可能会进行以下治疗：

● 外用抗生素制剂，涂抹于受累皮肤；

● 口服抗生素，可能需要服用数月或更长时间；

● 受累皮肤注射类固醇药物以减轻炎症；

● 一些女性患者可能会使用激素药片；

● 使用生物制剂，如阿达木单抗；

● 进行手术治疗。

苏永红主任提醒

为预防化脓性汗腺炎或控制病情进展，建议做好以下几点：

1、减轻体重，控制吸烟；

2、避免进食辛辣刺激食物；

3、注意肛周及其他化脓性汗腺炎易发部位的卫生，保持局部干燥；

4、穿棉质宽松衣物；

5、保持心情舒畅；

6、如有不适请及时到正规医院就诊。

       2020年的国庆节撞上中秋节，连休8 天。当大家沉浸在假期的快乐中时，10月5日凌晨，凯发k8旗舰厅肛肠科接诊了一位特殊的“痛”患者，其病情之危急，着实令医生们都捏了一把汗。  

 

 

 

10月5日一大早，“十一”假期还没过完，杨女士就已经无法忍受肛门处的瘙痒，到凯发k8旗舰厅肛肠科门诊来就诊了。“平时肛门偶尔痒痒几次，挠一挠或是洗洗肛门就好了。但这一次，痒得实在受不了了，尤其是晚上，痒得睡不着，药店买的药膏也不管用，这是咋回事呢？”杨女士向肛肠科值班医生王绍昭主治医师咨询道。王绍昭主治医师进行专科检查后，对杨女士的病情做了初步诊断：肛周湿疹。

杨女士的湿疹属于慢性湿疹，病程时间长，反复发作，伴有苔藓样改变，皮损严重，且伴有环状混合痔，药物治疗效果不佳。经过王绍昭主治医师的沟通，杨女士同意住院治疗。住院1周，通过手术治疗，联合中药口服、药膏外涂、中药熏洗坐浴治疗，杨女士的瘙痒一扫而光，脸上露出了欣喜的笑容。

什么是肛周湿疹？

肛周湿疹是肛肠科常见的一种非感染性炎症性皮肤疾病，病变多局限在肛周皮肤，也可以向周围延伸至会阴、阴囊、等部位。该病无传染性，男女均可发病，分布于各年龄段，病因复杂，病情反复。

肛周湿疹的主要症状有哪些？

肛周湿疹以肛周皮肤潮湿、瘙痒为主要表现，也有局部皮肤红疹、疼痛、起水泡、渗液或皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变等症状。瘙痒以阵发性或间歇性为主，夜间加重，具有易复性发作、病程长短不定、经久不愈的特点。

是什么原因引起的呢？

不卫生吗？大便后也清洗肛门了呀！肛周湿疹的发病原因繁多，常是内外多方面诱发因素相互作用的结果。

（1）肛周解剖因素及并存疾病：肛周皮肤皱褶多，存在大量汗腺、皮脂腺及毛发等，容易局部形成潮湿环境，有利于病原微生物的繁殖，引发肛周湿疹。另外，肛周其他疾病，例如混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、直肠脱垂、肠炎等，也会刺激产生分泌液并作用于肛周，诱发肛门瘙痒。

（2）饮食因素：辛辣的食品和调味品，如辣椒、胡椒、咖啡、浓茶等，食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激，诱发肛门瘙痒。

（3）精神与神经功能因素：如工作过度疲劳、过度焦虑、精神紧张都可以诱发或加重肛周湿疹，植物神经失调是发病的重要原因。

（4）过敏反应：患者因过敏体质在接触到过敏原后即可发病，如引发致敏的物品(香脂等化妆品、肥皂、人造纤维)、食物（鱼虾、浓茶、咖啡）或某些药物等均可诱发。

王绍昭主治医师介绍说：“清洁肛周，需要纠正2个误区：1、洗的次数越多越干净越好。其实过度的清洁会改变局部的生理状态，打乱肛管正常的分泌功能，且太多的逆行刺激，会使得肛管和直肠末端处于充血状态，长期下来反而容易患上肛肠疾病。正确的做法应该是每天洗1次，在自然状态下清洁，而且不要洗得太深，清洗肛门外周皮肤就好。2、用肥皂、沐浴露等清洗肛门。肛周皮肤为弱酸性且表面有脂层，大部分香皂为碱性，沐浴露中则含有的一些化学成分，它们会影响肛周皮肤的PH值，干扰酸碱平衡，再加上洗去脂层会使皮肤发干，长期下来可能会引起肛周瘙痒等不适。正确的做法是用温水洗就可以了。”

缓解肛门瘙痒的小妙招：

（1）保持愉快心情，避免焦虑、忧虑、过度紧张、压力大。

（2）注意饮食：多食绿色蔬菜、水果等富含纤维的食品，禁食或少食有刺激性或可诱发过敏反应的食品和调味品，如辛辣食品、海鲜、浓茶和咖啡、烈性酒等。

（3）注意肛周卫生：便后用温水洗净肛门，保持肛门皮肤清爽干净。不方便清洗肛门时，可以用湿厕纸而不用湿巾。

（4）避免不必要的刺激，如热水烫洗、肥皂水或沐浴露冲洗、暴力搔抓、过度清洗等一切破坏皮肤屏障的行为。

（5）避免乱用药物：建议到正规医院专科门诊检查与治疗，找不对正确的路子或乱用药物，病情只能越演越烈。

（6）积极治疗肛周其他疾病，如混合痔、肛裂、肛瘘等。

最后，王绍昭主治医师推荐凯发k8旗舰厅肛肠科，治疗肛周湿疹有特色：既有口服的中药或西药，又有多种外用药膏，再配合中药熏洗坐浴治疗，巩固疗效、防止复发，联合手术治疗，再加以正确的饮食、生活指导，多管齐下，严防疾病复发。