10月中旬以来，“左肾稍低密度灶”这7个字，如同一片阴云，已在王老师心里驻扎了半月之久。终于，随着她在凯发k8旗舰厅泌尿外科的一次手术而云消雾散……

济宁的王老师今年55岁，10月中旬参加单位组织的查体，胸部CT检查提示“左肾稍低密度灶”，次日到济宁一家大医院做上腹部核磁共振检查，提示“左肾占位，考虑肿瘤”。

“考虑肿瘤，岂不是不离十就是肿瘤？”当天中午，在家人的陪同下，王老师来到济南，到一家大医院请专家会诊，确认查体结果。

王老师说：“以现在的医疗条件，把病情搞清楚，大医院的影像检查都没问题。但问题是，你的病情搞清楚了，手术治疗的方式怎么选？医院选哪家？请哪一位医生给你做手术？在你办住院之前，有没有医生能够耐心地给你讲清楚手术的大致过程？”

10月26日之前，王老师和家人在济南连续跑了几家大医院，反复比较不同医生的治疗建议，更加困惑重重：“治疗理念大致相同，但我的感受是仁者见仁，智者见智，关于怎么把这个肿瘤切除掉，不同的泌尿外科医生有不同的理解，特别是手术方式，把我一个知识分子说得无所适从。直至我听从大学同学的建议，来到凯发k8旗舰厅。”

那么，王老师的病情，有什么疑难之处？

凯发k8旗舰厅泌尿外科主治医师黄忠献介绍：“这位患者的病情还是很有些特殊之处，或者理解为手术过程中，医生将面临非常大的难度与风险。这是因为，从各项检查来看，肿瘤靠近肾门部大血管，术中剜除肿瘤和缝合创面时风险均很大，需注意保护血管，严密缝合，避免出血。”

王老师早年曾在济南上大学，对自己的病情，理解得较为客观：“我这个手术，其实需要满足两个方面的要求，一是精准地把肿瘤切除，二是确保手术过程中不伤及血管，杜绝不必要的出血。在遇到凯发k8旗舰厅泌尿外科主任张龙洋教授之前，好几家大医院的泌尿外科医生都没有拿出一个令我信服的手术方案及预案。尤其是如何来避免手术中有可能的出血问题，总没有一个确切的答复，让人感觉手术中发生损伤大血管的意外也是难以避免的。所以，当我详细了解了机器人手术辅助系统的超大能力之后，我果断下定了决心。”

10月26日，王老师住进凯发k8旗舰厅（中心院区）泌尿外科，10月30日，张龙洋主任、黄忠献主治医师、张世民主治医师共同为患者实施了“机器人辅助腹腔镜左肾肿瘤剜除术”。

*张龙洋主任在机器人手术系统操作台前

*黄忠献主治医师在手术中

“机器人手术，不是机器人为病人做手术，而是医生操作机器人手术辅助系统，为病人实施并完成精准手术，这是需要澄清的一个误区。”凯发k8旗舰厅泌尿外科主任张龙洋介绍：“泌尿外科的手术，完成手术操作的空间都非常狭小，所以最能够体现出机器人辅助腹腔镜手术的精准优越性。因为，任何一种腹腔内的手术，最基本的就是需要满足两个方面，一是在有限的空间内，精准地把病灶去除掉，二是整个手术过程中减少对正常组织的损伤，减少出血，缩短手术时间，为促进术后康复打下坚实的基础。以上这两个方面，我们泌尿外科医生借助机器人手术系统的先进性能，能够实现‘1+1﹥2’的预期，取得患者满意的效果。”

张龙洋 .主任医师

张龙洋，主任医师、科主任、教授。山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院硕士研究生导师、中华医学会县级人才培养山东泌尿结石培训基地主任、山东省首批达芬奇机器人手术专家。

擅长复杂泌尿结石微创手术治疗，巨大前列腺剜除术，发明“张式”前列腺剜除术。擅长肾肿瘤、输尿管肿瘤、前列腺癌、膀胱癌等泌尿肿瘤机器人腹腔镜微创手术治疗。对疑难及复杂泌尿男生殖系统疾病的诊治有丰富的临床经验。

首届山东省健康管理协会泌尿系结石专业委员会主任委员，山东省医学会泌尿外科分会副主任委员，首届结石学组组长，山东省医师协会泌尿外科分会副主任委员，首届激光学组组长。山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会副主任委员，山东省医学会泌尿男生殖系肿瘤多学科联合委员会副主任委员，济南医学会泌尿外科专业分会主任委员。

2000年创建省内首家泌尿结石微创治疗中心，开展省内首例经皮肾镜手术，协助省内17地市级近百家医院开展泌尿结石微创治疗，推动我省泌尿结石微创治疗技术达国内先进水平。经过近20年精心研究和临床实践，结合国内外前列腺微创治疗的先进技术，不断创新前列腺增生微创治疗技术，发明“张式前列腺剜除术”，提高疗效、降低了并发症，推动了前列腺增生微创治疗的发展。

山东省首批达芬奇机器人手术专家，目前已开展膀胱全切、前列腺癌根治术、肾部分切、复杂性尿路重建手术等高难度机器人辅助下腹腔镜手术，填补市内空白，达省内领先水平。

先后被评为“济南市青年学术技术带头人”“山东省青年岗位能手”“济南市卫生系统专业技术拔尖人才”等称号，荣立个人三等功一次。

获奖科研3项，在研1项。发表SCI论文7篇。培养指导山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院硕士研究生12人。

【中心院区门诊时间】

周三全天

黄忠献

黄忠献，凯发k8旗舰厅中心院区泌尿外科主治医师。

对泌尿男生殖系统常见疾病有丰富的临床经验，特别是在泌尿系肿瘤疾病诊疗中注重肿瘤分期及个体差异，注重微创手术完整切除及全程管理；在前列腺增生的诊治中根据患者个体化差异，选择合适的微创手术方案；在泌尿系结石的诊治中既注重微创手术清石，也注重根据结石成分不同和个体化差异针对性预防，力争减少复发。

兼任山东省医学会泌尿外科分会机器人学组委员；山东省医师协会泌尿外科分会结石学组委员；山东省医师协会泌尿外科分会激光学组委员兼秘书；山东省健康管理协会泌尿结石专业委员；山东省疼痛医学会泌尿生殖专业委员会委员；山东省激光医学会泌尿外科分会委员；济南抗癌协会肿瘤早诊早治委员会委员。

发表国内外论文11篇，其中SCI论文3篇。2021年于南京大学附属鼓楼医院进修学习泌尿外科机器人腹腔镜手术。

【中心院区门诊时间】

周日全天

七旬老人突然出现腹痛、腹胀，家人通常会联想到什么？

今年74岁的李先生，国庆假期外出旅游时，突然出现腹痛、腹胀，一天后出现排便停止，自行腹用泻药后未见明显缓解。立即返回日照市家中，在当地医院就诊，完善各项检查，提示：右肾占位。

李先生说：“一看右肾占位，我马上联想到，得手术切掉这个肾，我这辈子差不多就完啦……”

为了治疗，李先生和家人来到济南，住进凯发k8旗舰厅泌尿外科（中心院区）。家人解释说：“不来济南不行，必须找大医院才行，他这瘤子深藏在肾脏里面，四边都不靠，当地医院的说法，要把瘤子拿下来，还真得连带着把肾也拿掉。”

10月7日，李先生住进凯发k8旗舰厅泌尿外科，明确的基本诊断有：

1.肾肿瘤（右）

2.不完全性肠梗阻

3.结肠息肉切除术后

4.直肠癌术后

5.高血压

6.2型糖尿病

7.腔隙性脑梗死

8.冠状动脉粥样硬化

“年纪大了，身上的病不少，20年前做了个直肠癌根治手术，这要是再少一个肾，恐怕就没几年活头了。”李先生说：“下决心来中心医院，也是因为家里年轻人多方面打探到了能保住肾脏、只切肿瘤这个特点。”

人的肾脏并不大，形状类似蚕豆。正常成年男性肾脏的平均体积为11cm*6cm*3cm，左肾略长于右肾。女性肾脏的体积和重量，均略小于同龄的男性，通常男性的单个肾重约150g，女性约135g。一般女性肾脏位置低于男性。

患者李先生办理住院手续之后，凯发k8旗舰厅CT检查结果提示“右肾下前段见类圆形结节，大小约20*17mm”，泌尿外科主任张龙洋解释说：“患者病情发现较早，肿瘤的体积并不大，但手术的难度在于，需要我们完整地把这个坏东西从肾脏中剥离出来，再让肾脏组织正常地生长，以助于今后肾脏继续发挥正常的功能。所以，我们向患者建议机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，以实现精准切除肿瘤组织、最大限度降低创伤的预期目标。”

*手术记录（局部）

10月10日，张龙洋主任为患者实施“机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（右）”，顺利切除了肿瘤。在手术中担任第一助手的黄忠献主治医师介绍说：“这位患者的病情特点是肿瘤为内生性肿瘤，即没有突出肾脏表面，术中需B超定位，然后把肿瘤完整剜除，保留肾脏。手术过程中，我们能够观察到肿物表面光滑，边界清。即便是这样，张主任在剜除之前，仍然再次超声明确肿瘤范围。顺利剜除肿物之后，一次性标本袋取出标本送病理。整个过程中，充分体现出机器人辅助手术的无可替代性。”

10月16日，患者顺利出院，手术后的病理结果为“透明细胞肾细胞癌伴局部变性”，切缘阴性。对此，李先生很坦然：“自从20年前得了直肠癌，我已经不再忌讳这些，早发现，早手术，这是根本，感谢中心医院让我顺利出院回家，感谢张主任团队让我保全了一个肾。不转诊来济南的话，这样的大事情办不成。”

凯发k8旗舰厅是山东省级区域医疗中心，大型综合性三级甲等医院，是山东第一医科大学附属中心医院，分为中心院区和东院区。

为让社会大众更深入、更精准地了解医院优秀科室，为患者及家属提供更优质、高效、便捷的诊疗服务，医院通过官方订阅号对优势诊疗专科进行展示。本期介绍的是市级临床重点专科——泌尿外科（东院区）。

泌尿外科（东院区）

凯发k8旗舰厅（东院区）泌尿外科目前床位52张，现为山东省及济南市临床重点专科。科室承担山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院等学校教学及实习带教任务。

基本情况

中心医院泌尿外科在省内率先探索泌尿外科微创治疗技术，在泌尿系结石、经尿道前列腺微创手术、泌尿外科腹腔镜手术、近年来的机器人手术等微创手术方面取得优异成绩。

创建我省第一个微创碎石中心和现代化的泌尿外科内镜专科手术室。我院泌尿外科作为山东省泌尿外科结石专业组主委单位，东院区泌尿外科在完成协助县级医院、基层医院提高结石病诊疗水平的份内职责之余，发挥自身的亚专业组技术优势，在泌尿系肿瘤亚专业、上尿路修复亚专业（各种原因的肾积水）、前列腺增生亚专业、男科亚专业、女性尿控亚专业均取得满意成绩，得到我省泌尿学术界的赞誉。

诊疗特色优势

一、泌尿系肿瘤。肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、精囊肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等的规范化手术治疗。对需要行保肾手术的肾肿瘤患者，常规应用肾部分切除术，保证了肾肿瘤病人术后良好的肾功能支持。对具备指证的前列腺癌患者，常规实施保留性神经的前列腺根治手术，在一定程度上保留患者术后的性功能。对需要行膀胱全切手术的病人，常规应用原位回肠膀胱手术，让膀胱全切以后的病人依然能够从正常的尿道排尿，既提供了肿瘤最大化切除的最好疗效，又能保证患者术后较好的生活质量，极大的改善了既往膀胱全切术后病人腹壁造口贴尿袋的社交尴尬状况，显著提高膀胱全切术后病人的生活质量，成为东院区泌尿外科的最大特色。

二、尿路结石。应用国际最先进的电子输尿管硬镜、电子输尿管软镜、经皮肾镜、超细经皮肾镜，配合钬激光及双定位体外碎石机、排石床治疗各种尿路结石。

三、前列腺增生。应用多种不同的微创手术方式治疗前列腺增生，根据患者不同的的身体条件，满足患者的不同需求。

轻中度前列腺增生，年龄较轻，对性功能有较强需求的患者，采用目前国内最先进最高效的蓝化手术，可以较好的保留患者的性功能。

中度前列腺增生以上，采用经尿道1470激光剜除术，手术彻底，排尿效果好，近乎不出血。

年龄大，身体条件差，难以耐受常规微创手术者，采用国内最先进最高效的蓝激光进行单次或分次快速汽化手术，近乎不出血，缓解排尿困难，避免长期导尿的痛苦。

四、肾积水。东院区泌尿外科团队对中重度肾积水的治疗采用国内最先进的腹腔镜或机器人舌状肾盂壁瓣离断式肾盂成形术，有效解决了目前绝大多数三甲医院常规的腹腔镜下离断式肾盂成形术术后吻合口张力过大，容易再狭窄，且需要术后卧床及住院时间较长的问题。该术式无论在减小吻合口的纵向张力还是横向张力上，均取得显著效果，术后第二天患者就可以下床活动，明显减少住院时间。

五、女性压力性尿失禁。应用各种无张力吊带手术，效果良好。

六、男科手术。应用腹腔镜或显微镜治疗精索静脉曲张，效果良好。对反复复发的复杂性血精，擅长应用精囊镜微创手术，结合药物及理疗，进行规范化治疗。

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