16年前才换的髋关节，6年前开始再次出现右髋关节疼痛，直至不能盘腿，甚至难以走路。这道难题，曾经成为患者王大爷在凯发k8旗舰厅关节外科成功实施“右侧全髋关节翻修术”之前，很长一段时期的重大心病。

*郭舒亚主任团队在手术中

家在菏泽的王大爷今年74岁，2007年五一放假期间不慎摔伤，导致右侧髋部疼痛、活动受限，不敢活动及下地行走。王大爷说：“当时以为在家歇几天就会好起来，没想到，去县医院拍了片子，说是右股骨颈骨折，后来就去市里的医院换了人工关节。”

2007年5月9日，患者王大爷的手术名称为“右侧全髋关节置换术”。出院之后，王大爷很快就恢复了正常活动，日常生活也回到了原来的样子。这期间，王大爷生活得很仔细，从来不敢剧烈运动，每天走路多少步都记下来。转眼到了2017年夏天，王大爷又感觉换了人工关节的那一片隐隐约约地疼痛。家人说：“那段时间老下雨，刚开始以为跟下雨潮湿有关系，但他这个疼又跟阴天下雨没多大关系，走路长了就加重，休息以后就有点轻，这就让我们觉得不好了，怕是又出了什么大病。”

虽然每天起床之时就为腿疼担心，王大爷却也不愿意再到医院去，因为他感觉一到医院，肯定就能查出点问题来。现实中， 右髋关节疼痛的感觉在加重，半年之后，逐渐出现髋关节活动受限，行走跛行，行走距离缩短。2012年春节，患者自觉肢体缩短、需扶拐辅助行走，无法完成盘腿、穿袜子等活动。2023年国庆节过后，患者感觉在起身时感髋部疼痛剧烈，不能活动。

10月24日，患者与家人来到省城济南，慕名找到凯发k8旗舰厅关节外科主任郭舒亚，双髋X线检查，提示“右侧髋关节置换术后，髋臼、股骨假体松动，骨水泥断裂”。

*凯发k8旗舰厅的术前检查

人工关节置换手术，多数人对此并不陌生。但是，各个部位的人工关节在实施置换手术多年以后，如果出现假体松动，到底应该怎么办？

*图中红色部分为2007年置换的人工关节

据凯发k8旗舰厅关节外科主治医师张恩水介绍：这位74岁患者入院后，完善各种必要的辅助检查，行髋关节CT等检查提示右全髋关节置换术后假体松动，CT检查显示患者的患侧髋臼、股骨柄假体均有明显的松动，且存在严重的骨质破坏，骨缺损，股骨假体临近的骨皮质变薄，骨质条件较差。针对患者的病情特点，郭舒亚主任团队经过仔细充分的术前讨论，与患者及其家属进行了多次医患沟通，最终决定为该患者实施髋关节翻修手术。

*郭舒亚主任查房

确定了手术方案，这只是攻艰克难的第一步，与人工关节置换手术后出现问题的多数患者所不同的是，患者王大爷身高1.9米，一时难以联系到这种超大号的人工关节假体，这该如何是好？

凯发k8旗舰厅关节外科主治医师张恩水介绍说：“人工关节全国集采政策已落地，省内大多数医院只有初次置换的人工关节假体，没有可以使用的髋关节翻修假体，且该患者身高1.9米，经过术前测量，该患者需要使用超大号的人工关节假体，仅有部分厂家有该型号。”

面对此难题，郭舒亚主任团队根据所采集到的患者髋关节CT数据，应用3D打印系统，打印出一个髋关节的3D模型，这个模型可以直观显示髋臼及股骨柄的骨缺损情况，能够指导手术前假体准备以及术中髋臼的打磨，使术前准备更充分。

*髋关节3D模型使术前准备更充分

11月6日，凯发k8旗舰厅关节外科郭舒亚主任团队为患者王大爷实施了右侧全髋关节翻修术。术前，考虑到患者基础疾病较多，合并慢性阻塞性肺气肿、冠心病等疾病，积极请心内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室开展多学科会诊（MDT），制定了详细的围手术期治疗方案。经过充分的术前讨论、积极的术前准备，在麻醉科、手术室、医工部等团队的协同支持下，郭舒亚主任医师、曲新涛副主任医师、于德家医师成功实施手术。术后第2天即可下地行走，逐渐恢复正常行走及生活，11月12日出院回家，恢复良好。

关节外科（中心院区）

山东第一医科大学附属中心医院关节外一科是山东省医药卫生重点专业、省级临床重点学科、济南市重点专科。我科是济南市腔镜诊疗中心关节镜分中心，济南市骨关节与运动医学诊疗中心，脊柱关节病诊疗中心，山东省关节镜技术临床应用规范化培训基地。

基本情况

科室立足临床实际、着眼未来，不断提高科室人员技术梯队的建设。经过多年的发展，关节外一科已建成了一支医学理论知识扎实、医疗技术水平高超、临床治疗效果良好的人员梯队。科室人才结构合理，现有医生10人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师1人，住院医师4人。科室拥有一支业务水平高、技术精湛、崇德敬业、作风踏实、服务一流的医疗护理队伍，目前已发展成为集医疗、教学、科研为一体的综合性科室。科室所有医师均具有硕士研究生及以上学历，其中3人具有博士学位，2人为硕士研究生导师。是山东第一医科大学、山东大学、潍坊医学院等多家院校的骨科研究生培养基地。科室人员全部有北京、上海等国内著名医院的学习经历，先后多人在韩国威尔登医院、美国梅奥医学中心、纽约大学医学中心等知名医院学习关节镜技术和微创人工关节置换技术。科室开放床位20张，2002年引进先进的关节镜设备，是济南地区最早开展关节置换、关节镜微创手术的单位之一。

专业特色

科室致力于发展以关节置换手术为主的关节外科和关节镜微创手术为主的运动医学科，长期致力于骨关节及运动损伤相关疾病的无创精细准确诊断、精准微创手术治疗、术后加速康复及相关的临床与基础研究。目前科室有骨关节和运动医学专业，关节镜微创技术水平居国内先进。近年来，科室先后开展了关节镜下膝关节半月板成形缝合术、前后交叉韧带同时重建术及翻修术，多发韧带损伤一期修复术，肩关节镜下肩袖修补、肩关节不稳修复术，髋关节镜下盂唇修复术，腕关节镜下TFCC修复术，踝关节镜下韧带重建术，综合诊治髌骨不稳，游离体取出术，类风湿关节炎、骨关节病清理术，关节镜辅助下关节周围骨折内固定术等手术，已熟练掌握膝、肩、踝、肘、髋、腕、指等几乎全部关节的关节镜技术，深受广大患友的欢迎与赞誉。

在关节置换方面，我科先后开展了人工髋、膝、肩、肘等关节置换术及翻修术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、发育性髋关节发育不良、强直性脊柱炎、骨性关节炎、肱骨近端粉碎性骨折、肱骨头坏死、肘关节类风湿性关节炎等疾病。就诊患者数量及手术例数在济南地区居前列。近几年，紧跟国际、国内医学前沿，科室先后开展了单髁膝关节置换术、膝关节周围截骨术、股骨头髓芯减压联合带血管蒂骨移植术等保膝、保髋手术，实现了对骨关节病、股骨头坏死等疾病早中晚期的全覆盖治疗。

除此以外，科室在足踝畸形及疾病的手术矫治、类风湿性关节炎前足重建、踝关节不稳外侧韧带重建术等方面开展较早，已经成功为多名足踝畸形患者解除病痛，手术量逐年增加，开展例数显著多于省内其他兄弟医院。

在术后康复方面，科室拥有一支由医生、护士等人员组成的专业化康复训练队伍。紧跟国际领先的加速康复外科理念（ERAS），通过采用术前优化身体状况、超前镇痛，减少尿管的留置，术中减少创伤和出血、减少引流管放置，术后营养支持、多模式镇痛、尽早下床活动等一系列围手术期优化措施，最终实现了关节手术“两无、两早”（即无痛、无陪护，早下地、早康复）的目的，多数髋膝关节置换手术患者术后第一天即可下地行走，5-7天即可出院，关节镜手术患者术后3天内即可康复出院，显著提高了患者的满意度。同时，科室针对每一名手术的患者尤其是运动损伤的患者制定个性化的康复训练计划，包括住院期间主管医生及护士对患者采取“一对一”的康复宣教，出院后采取“跟踪式”的居家康复指导，定期电话或视频随访等措施，保障手术患者的关节功能恢复。

科研方面，科室承担省市级课题5项，近年来发表SCI论文20余篇，获得山东省科技进步二等奖一项，山东省科技创新成果奖三等奖一项。

在今后的工作中，科室将突出重点，把“运动损伤的关节镜诊治”、“骨关节炎的综合防治”、“股骨头坏死的综合防治”、“保髋保膝手术治疗”等作为今后一段时期的重点发展方向，应用多模式镇痛方法和MIS微创全髋、膝关节置换技术及保髋保膝手术，消除老年患者对手术的恐惧心理，解除患者的痛苦，提高患者的生活质量。科室将始终以精湛的技术、精益的管理、精细的服务、精美的环境、精益求精的理念为广大患友的关节健康保驾护航。

科室位置

门诊地址：中心院区1号楼（门诊楼）三层3514诊室

门诊电话：0531-55865147

病房地址：6号楼（外科楼）9层

医生办公室电话：0531-55865495

护士站电话：0531-55865496

中心院区-关节外一科

丁远景 |副主任医师

医学博士

2016年在美国纽约大学关节病医院系统学习关节置换、关节镜微创技术一年

专业擅长

擅长关节镜微创手术与关节置换术治疗各种运动损伤和骨关节疾病。熟练掌握关节外科疾病及运动损伤的诊治：骨性关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎，股骨头缺血坏死、成人发育性髋关节发育不良，膝关节半月板损伤及韧带损伤，肩周炎，肩袖损伤及肩关节不稳，踝肘腕关节疾病，四肢骨折等。

学术成绩

发表SCI及国家级论著10余篇，参与翻译专著1本。

门诊时间

【中心院区门诊时间】 

周五全天