2023年10月，90岁高龄的王奶奶（化名）不慎摔倒，出现左髋部剧烈疼痛，活动障碍，与6年前摔倒后导致右股骨转子间骨折症状极其相似，随即来到我院中心院区创伤中心检查证实为左股骨转子间骨折（AO分型A2.2），属于不稳定性骨折。检查影像如下：

*术前影响（左股骨转子间）

王奶奶现已90岁高龄，合并疾病和并发症多，手术风险大，但王奶奶及家属对于手术意愿非常强烈。中心院区创伤中心高长虹主任医师、林涛副主任医师团队积极进行术前准备，特别是在麻醉科金树安主任的麻醉支持下，行股骨转子间骨折闭合复位、Intertan内固定术，手术顺利完成。术后在主管医生的指导下积极功能锻炼，患者肢体功能恢复良好，住院16天后出院回家行进一步康复锻炼，嘱患者术后按时复诊以评估恢复情况。

*术中闭合复位影像（左髋关节正侧位）

*术后影像（左髋关节正侧位）

*术后2周康复锻炼

*高长虹主任查房

【老年人髋部骨折科普知识】

髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因。预计到2050年，世界范围内老年髋部骨折患者将达到630万例，其中超过50%都会发生在亚洲地区。据调查我国每年的髋部骨折新发病例超过100万，而且还在逐年增加。髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”，约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10-20%，1年死亡率高达20-30%。老年髋部骨折保守治疗死亡率和致残率更高，因此手术治疗应作为绝大多数患者的首选。对不稳定型股骨转子间骨折、反转子间及转子下骨折，髓内固定有生物力学的优势，推荐髓内固定作为首选。

家住烟台的王女生怎么也没想到，命运竟在一次出差中，被一场突如其来的车祸改变，甚至险些失去性命。

今年1月份的气温陡然下降，凯发k8旗舰厅的急救创伤复苏单元晚7点左右，120救护车的警笛骤然响起，一场惊心动魄的多学科协作救治就这样拉开了帷幕。

拥有40多年创伤救治经历的赵刚主任积累了许多抢救经验，总会第一时间冲在抢救一线。回忆起那天的抢救经过，创伤中心主任赵刚说，“患者经120医院联动，我在得到消息后第一时间赶到了医院参与抢救。患者到达急诊时，处于昏迷、休克、低体温的状态，根据以往经验，此种患者往往合并有颅脑损伤、盆腔出血可能，需要立即给予抗休克治疗并尽快完善影像学检查协助下一步诊疗。”时间就是生命，赵主任团队立即给与患者抗休克治疗，同时医护人员陪同患者做了影像检查，检查结果显示患者存在颅脑损伤、骨盆粉碎性骨折，这恰恰证实了赵主任的初步判断。

患者术多处骨折并存在大量腹腔积血

赵刚主任介绍：“患者的颅脑损伤尚不致命，盆腔持续出血让输注的血再次渗到了盆腔里，治本才能稳定患者的血压，从而为患者赢得生命。”而此时，患者已经输注了6单位红细胞、600ml的血浆。赵刚主任当机立断，联系了济南市出血介入治疗中心。在中心团队的努力下，王女生的骨盆出血止住了。赵刚主任进一步介绍道，“以往骨盆出血，传统方式是开腹探查止血，但这种方式近年来已被摒弃，因为传统的开腹探查花费时间长，甚至打开腹腔后找不到出血点，而介入栓塞却可以在局麻下操作既为抢救争得了时间，术后也不会留下明显手术疤痕”。

创伤中心及介入科主任现场指导介入手术

患者介入术后转入重症监护病房，赵刚主任又带领团队给王女生做了骨盆骨折外固定架固定手术，避免介入术后骨盆不稳定带来的前功尽弃。经统计，仅来院当晚，王女生输注的血制品就有3000ml之多，相当于她体内大部分的血液都重新换了一遍。王女生术后经多次化验检查，各项凝血指标基本正常，赵主任悬着的心才放下了。

赵刚主任凌晨为患者行急诊手术

手术后，赵刚主任说道：“多发伤失血性休克患者，出血和多重打击常合并‘致命三联征’，即低体温、酸中毒、凝血功能障碍。此例属血流动力学不稳定骨盆骨折，救治时在补液输血抗休克的同时，尽早应用合适的止血手段减少失血是救治患者的关键。而此患者术后没有出现明显的凝血功能障碍，也受益于我们快速的介入手术和凝血指标的及时调整”。

术后赵刚主任带领团队查看患者

后来，王女士又经过多次骨折复位固定手术后，逐渐康复，于2月顺利出院。在济南的这次救治经理，让他感受到了一个城市的春天与温暖。

家住烟台的王女生怎么也没想到，命运竟在一次出差中，被一场突如其来的车祸改变，甚至险些失去性命。

今年1月份的气温陡然下降，凯发k8旗舰厅的急救创伤复苏单元晚7点左右，120救护车的警笛骤然响起，一场惊心动魄的多学科协作救治就这样拉开了帷幕。

拥有40多年创伤救治经历的赵刚主任积累了许多抢救经验，总会第一时间冲在抢救一线。回忆起那天的抢救经过，创伤中心主任赵刚说，“患者经120医院联动，我在得到消息后第一时间赶到了医院参与抢救。患者到达急诊时，处于昏迷、休克、低体温的状态，根据以往经验，此种患者往往合并有颅脑损伤、盆腔出血可能，需要立即给予抗休克治疗并尽快完善影像学检查协助下一步诊疗。”时间就是生命，赵主任团队立即给与患者抗休克治疗，同时医护人员陪同患者做了影像检查，检查结果显示患者存在颅脑损伤、骨盆粉碎性骨折，这恰恰证实了赵主任的初步判断。

患者术多处骨折并存在大量腹腔积血

赵刚主任介绍：“患者的颅脑损伤尚不致命，盆腔持续出血让输注的血再次渗到了盆腔里，治本才能稳定患者的血压，从而为患者赢得生命。”而此时，患者已经输注了6单位红细胞、600ml的血浆。赵刚主任当机立断，联系了济南市出血介入治疗中心。在中心团队的努力下，王女生的骨盆出血止住了。赵刚主任进一步介绍道，“以往骨盆出血，传统方式是开腹探查止血，但这种方式近年来已被摒弃，因为传统的开腹探查花费时间长，甚至打开腹腔后找不到出血点，而介入栓塞却可以在局麻下操作既为抢救争得了时间，术后也不会留下明显手术疤痕”。

创伤中心及介入科主任现场指导介入手术

患者介入术后转入重症监护病房，赵刚主任又带领团队给王女生做了骨盆骨折外固定架固定手术，避免介入术后骨盆不稳定带来的前功尽弃。经统计，仅来院当晚，王女生输注的血制品就有3000ml之多，相当于她体内大部分的血液都重新换了一遍。王女生术后经多次化验检查，各项凝血指标基本正常，赵主任悬着的心才放下了。

赵刚主任凌晨为患者行急诊手术

手术后，赵刚主任说道：“多发伤失血性休克患者，出血和多重打击常合并‘致命三联征’，即低体温、酸中毒、凝血功能障碍。此例属血流动力学不稳定骨盆骨折，救治时在补液输血抗休克的同时，尽早应用合适的止血手段减少失血是救治患者的关键。而此患者术后没有出现明显的凝血功能障碍，也受益于我们快速的介入手术和凝血指标的及时调整”。

术后赵刚主任带领团队查看患者

后来，王女士又经过多次骨折复位固定手术后，逐渐康复，于2月顺利出院。在济南的这次救治经理，让他感受到了一个城市的春天与温暖。