现年71岁的李大爷，1年前罹患阴茎癌，曾做过肿物切除术，并做了2周期化疗，出院后一直自服中药。后来右侧腹股沟淋巴结持续增大，到今年5月初，已经形成巨大肿块并且表面皮肤破溃严重。李大爷痛苦万分，辗转省内多家医院，都认为肿瘤过大，表面已经破溃，无法接受抗肿瘤治疗。

经多方打听，李大爷来到山东第一医科大学附属中心医院东院区肿瘤科，接诊的是巩合义主任医师。查体发现右侧腹股沟肿块巨大，约7~8cm，表面已经严重破溃伴有恶臭，患者疼痛明显，行动不便。巩主任带领团队全面评估后，诊断为阴茎癌术后伴双侧腹股沟淋巴结转移，但肿块较大，没有再次手术指征，目前也不适合放疗，建议先做全身治疗。征求患者和家属意见后，于2023年6月1日起给予全身免疫联合化疗，1周期后肿块即较前缩小，3周期后明显缩小，破溃的表皮逐渐愈合，患者可自由走动。8月9日~9月20日给予双侧腹股沟转移淋巴结局部放疗，期间同步完成第4周期免疫联合化疗。放疗20次时腹股沟肿块已经基本消失。至此，李大爷一家非常感激巩主任团队，没想到效果这么好。

巩合义主任介绍：“对于复发肿瘤，特别是局部肿瘤负荷较大的，可以在全身治疗的基础上进行局部放疗，不仅可以有效地控制可能存在的远处转移，还能起到局部止血、止痛的效果，这叫“先大后小，锦上添花”。”

我院放疗采用先进的影像引导放疗，可以实现对肿瘤的精准治疗，误差不超过1毫米，同时能最大限度地保护周围正常组织的功能和完整性，疗效好，副作用小。特别是对于这种肿瘤破溃甚至出血的患者，单纯对症治疗或中药无法解决根本问题，在身体耐受的情况下，及时有效地进行抗肿瘤治疗才能治标又治本，才能控制肿瘤生长甚至治愈肿瘤。

*图示患者肿物治疗前后核磁显示

凯发k8旗舰厅是山东省级区域医疗中心，大型综合性三级甲等医院，是山东第一医科大学附属中心医院，分为中心院区和东院区。

为深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，贯彻落实全省卫生健康系统解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动，让社会大众更深入、更精准地了解医院优秀科室，为患者及家属提供更优质、高效、便捷的诊疗服务，医院通过官方订阅号对优势诊疗专科进行展示。本期介绍的是省级临床重点专科——肿瘤科。

肿瘤科

凯发k8旗舰厅肿瘤科成立于1994年，是国家放射肿瘤学住院医师师规范化培训基地，国家肿瘤药物临床试验基地，山东省临床重点专科，中美肿瘤免疫治疗国际合作研究中心，卡罗林斯卡医学院肿瘤研究合作基地，省市共建肿瘤防治靶分子研究重点实验室培育基地，山东省癌症规范化治疗示范病房，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会肺癌放疗“双精准”规范化诊疗协作中心，山东省癌痛规范化治疗示范病房，济南市肿瘤专业医疗质量控制主委单位，济南市肿瘤精准放射治疗中心，拥有济南市肿瘤精准免疫研究重点实验室。

基本情况

在医院各级领导的关心指导下，科室规模不断壮大，现有中心院区和东院区两部分。中心院区肿瘤科病房包括肿瘤一科、肿瘤二科，床位达144张，日间病床40张；肿瘤科东院区一期病房床位可达50张。学科建设涵盖肿瘤内科、肿瘤放疗两大特色专业，科室骨干多数曾到美国、瑞典等国内外顶级医院进修学习，具备强大的学术能力。现有临床医生41名，其中主任医师6名，副主任医师6名；医学博士后4人，医学博士16人；目前有物理师6名，放疗技师7名。

随着凯发k8旗舰厅东院区的启用，东院区肿瘤科于今年2月份正式成立，虽然科室比较年轻，但科室服务病人的理念很成熟，开展了大量的新技术、新研究。凯发k8旗舰厅是全国临床研究开展比较早、承接项目比较多的单位之一。这些临床研究大部分是国内多中心的、新药的研究，医院作为牵头单位或者分中心，积极筛选合适的病人。

诊疗特色优势

肿瘤科已经建立起常见恶性肿瘤的规范化、个体化综合诊疗体系；结合组织病理诊断及基因检测技术，依托多学科病例讨论制度（MDT），为患者制定全程、科学、精准的专业治疗策略。目前我科拥有当今世界上先进的高性能Electa Synergy、Electa Infinity直线加速器，可以完成影像引导放射治疗（IGRT）、容积旋转调强放射治疗（VMAT）、立体定向放射治疗(SBRT)、深吸气屏气技术（DIBH）等，实现了肿瘤的精准放疗，更好的保护了肿瘤周围的正常组织器官。在抗肿瘤新药的探索上，肿瘤科团队勇立潮头，敢于创新，在肿瘤靶向治疗、免疫治疗方面都取得了显著的成绩，尤其是探索恶性肿瘤靶向治疗，免疫治疗等方面均开展了新药临床试验，吸引了全国各地患者前来就医。自2010年至今（截止2023.04.10），累计承接临床试验项目160余项，目前在研项目60余项，包括国际多中心项目、创新药I期、I/II期及III、IV期临床试验，涵盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌等多个病种的一线、二线、三线治疗。大量患者通过临床研究寻找到抗肿瘤治疗新药并重获新生，同时降低了经济压力。目前凯发k8旗舰厅药物临床试验平台综合实力位居全国前列、全省领先水平。

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作为一种用放射治疗肿瘤的局部治疗方法，放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。然而一说起放疗，还是有很多患者感到害怕，担心辐射对身体造成损伤。凯发k8旗舰厅东院区肿瘤科主任巩合义表示，70%的肿瘤病人都会用到放疗，目前治疗甚至可以精确到微米级，再加以新辅助放化疗治疗理念，可以极大改善病人的生活质量，延长生存期。

打破陈旧治疗观念 放化疗提至术前

今年2月份，凯发k8旗舰厅东院区肿瘤科刚刚成立，一开科就收治了一名58岁的男性食管癌患者。这名患者来自菏泽鄄城县，出现吞咽阻挡感有一个多月了，慢慢食欲也不好，后期只能喝一些流质的饮食。患者的妹妹是个医生，在别人的建议下，辗转来到医院肿瘤科就诊。

患者来了以后，医生给他做了胃镜、CT、钡餐等检查，结果显示，它是一个局部晚期的可以做手术的食管癌，病变是在胸中段食管。经过相关的内科、外科、放疗科、影像科等科室的MDT多学科会诊，全面的讨论之后，审慎的给他制定了一套全新的治疗方案。

“如果按照以前的治疗理念， 一般是先做手术，术后再根据他的病理结果再选择做放化疗。”巩合义主任说，随着技术的进步，现在的治疗理念有所改进，在手术之前先做放化疗，称之为“新辅助放化疗”或“术前放化疗”。然后休息6-8周之后再给病人做手术，仅仅是治疗方式顺序的改变，病人的生活质量就会有明显的改善，生存期也得以延长。

“对于这种局部晚期可手术的食管癌病人，我们勇敢地抛弃了以往陈旧的治疗观念，给予现在最规范的治疗模式。”一开始接诊这名患者，准备做术前放化疗的时候，有同事担心外科大夫是否愿意接受这样的手术，巩合义主任的观点是，这是最近这十几年在国内国外非常成熟近似完美的肿瘤治疗模式，按照规范走，用治疗效果去影响别人。

微米级放疗 精度比头发丝还细

巩合义主任介绍，食管癌在中国是常见病和多发病，特别是在山东的肥城、宁阳、汶上这几个县市，是全省的高发区。食管癌属于生活方式病，比如喜欢吃太烫、太硬或者比较咸的食物，再就是抽烟喝酒，容易对食管造成刺激，引发癌变。“我国食管癌发病率和死亡率都占到全世界55%以上，中国的医生如果能做好食管癌诊治方面的工作，就等于给全世界的食管癌诊治贡献了一多半的力量。”

普通大众面对食管癌，无需恐惧和害怕，一定要积极预防，早诊早治。生活中，要培养健康的饮食习惯和良好的生活方式，不吃或少吃垃圾食品，不要吃太烫、太硬的东西，最好戒烟，戒酒。要主动地到医院查体，尤其是有家族史的，或者是40岁以上有上消化道的不舒服症状，比方说恶心、打嗝、嗳气、烧心、腹痛、腹胀等等，这些都是高危人群，建议每年至少查体一次。万一查体发现异常，建议做进一步的检查。

如果确确实实查出患有食管癌，最好到正规的医院做规范的检查和治疗。因为肿瘤的第一次治疗非常重要，如果第一次治疗不规范，就好比盖房子没打好地基，疗效肯定不好。一旦复发或转移，就变得更加难治。

作为一种用放射治疗肿瘤的局部治疗方法，放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。然而一说起放疗，还是有很多患者感到害怕，担心辐射对身体造成损伤。

巩合义主任表示，放疗其实在肿瘤病人中的应用非常广泛，一般70%的病人在临床治疗中都要用到放疗。很多医院也好病人也好对放疗有抵触，认为有射线。其实目前的设备防护非常好，“我们的放疗设备一般精确到毫米级，医院还有一台更精准的放疗设备TOMO，可以精确到微米级，精度比一个头发丝还要细，只要是技术运用得当，除了病灶以外的其他的正常器官保护得非常好。”

最低的副反应  获得最好的疗效

巩合义主任介绍，与其他科室相比，肿瘤科是一个综合科室。它包括内科治疗和放疗，内科治疗主要是针对晚期病人，就是用各种药物包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。放疗是依靠先进的设备，对经过内科治疗和手术以后的病人进行局部治疗。“我们现在有两台设备，大约1年半以后还要再上4台新设备，到时候可谓是如虎添翼。针对不同的病人，不同的病情阶段，我们会把这些治疗手段综合运用，希望能以最低的副反应，获得最好的疗效。”

肿瘤科还有一个特点就是病人普遍年龄偏大。这些老年人除了患有肿瘤之外，还可能患有其他的合并症，比如高血压、糖尿病、冠心病、肺心病等等，所以，肿瘤科医生在对患者抗肿瘤治疗的同时，也要做好防治这些合并症的工作，这就要求肿瘤科的大夫是一个全科医生，对知识面的宽度、深度都要求比较高。还有就是，肿瘤患者普遍心理比较脆弱、恐惧、自卑，或者有其他的负面情绪，这就要求肿瘤科医护人员要有很高的热情和同情心，在病人诊治的全过程中，要耐心做好病人和家属的沟通和安抚工作。

“无论家属还是患者，对肿瘤都有一种恐惧心理，有的病人在病房内焦虑得晚上睡不着觉，所以我们在全程治疗中，都要尽最大限度的考虑病人的感受，发挥更大的同情心，经常和病人聊聊天舒缓舒缓情绪，必要的时候也可以请心理咨询科医生过来会诊。”巩合义主任说。

科室比较年轻  服务理念却很成熟

据了解，凯发k8旗舰厅肿瘤科成立于1994年，是国家放射肿瘤学及肿瘤内科学住院医师师规范化培训基地，国家肿瘤药物临床试验基地，山东省级临床重点专科，中美肿瘤免疫治疗国际合作研究中心等。随着凯发k8旗舰厅东院区的启用，东院区肿瘤科于今年2月份正式成立，虽然科室比较年轻，但科室服务病人的理念很成熟，开展了大量的新技术、新研究。除了上面提到的食管癌的新辅助放化疗，还有调强放疗、免疫治疗，和各种治疗模式的联合，再就是包括1、2、3期的临床研究。凯发k8旗舰厅是全国临床研究开展比较早、承接项目比较多的单位之一。这些临床研究大部分是国内多中心的、新药的研究，医院作为牵头单位或者分中心，积极筛选合适的病人。