张先生最近对“不能讳疾忌医”这个说法有了更深刻的理解，在胸腺癌手术顺利出院后，特地为胸食管外科张志平主任团队送来锦旗，感谢张主任准确诊断，并成功实施手术，让自己避免了肿瘤进一步转移的危险。

张先生是在一次查体中，偶然发现纵隔内有3cm大小的肿瘤，由于没有任何症状，张先生也不愿意就诊咨询。后来在子女的督促下,张先生来到凯发k8旗舰厅就诊，胸食管外科张志平主任仔细阅片后，判断患者纵隔恶性肿瘤的可能性大。张主任向患者及家属详细介绍了手术治疗的必要性和治疗方案。经过张主任的详细讲解，患者及家属了解了疾病的严重性，最终张先生打消了顾虑，选择立即手术治疗。

张先生住院后，张志平主任团队为患者制定了详细手术方案，实施了纵隔肿瘤扩大切除+淋巴结清扫手术，手术中发现肿瘤外侵严重，已经侵及无名静脉，病理显示胸腺低分化鳞癌，脉管内也查见癌栓。如果患者不及时手术，将可能失去手术治疗的机会。术后，患者及家属激动的说：“幸好遇见张志平主任，及时进行手术，否则结果不敢想象”。

*手术前胸部CT                     *手术后胸部CT

据张志平主任介绍，纵隔肿瘤种类繁多，有良性，也有恶性，胸腺癌是最常见的纵隔恶性肿瘤。原发性纵隔肿瘤即使是良性，多数也需要手术治疗。由于纵隔肿瘤早期症状多不明显，即使发现了肿瘤，患者对手术治疗常犹豫不决，导致治疗延误，错失最佳治疗时机或导致肿瘤转移丧失手术机会。随着国家对肿瘤早诊早治的重视，近年来查体发现的无症状纵隔肿瘤越来越多。张主任提示：发现纵隔肿瘤一定及时就诊，切勿因为无症状而延误治疗时机。

凯发k8旗舰厅胸食管外科紧紧把握学科发展方向，始终走在省内前列，从30年前就已经开展巨大纵隔肿瘤切除手术，是山东省内最早开始此手术的医院之一。近年来，在巨大复杂纵隔肿瘤、胸腺癌侵犯上腔静脉、无名静脉等高难度纵隔肿瘤微创手术治疗及纵隔肿瘤微创规范化治疗等方面取了显著成绩。

张志平 · 主任医师

张志平，主任医师，医学博士，临床医学博士后。

从事胸外科工作20余年，对食管癌、贲门癌、肺癌、纵膈肿瘤、气胸、胸部外伤等胸部疾病具有丰富的诊治经验，尤擅长胸部疾病的胸腔镜等微创诊疗。

科研能力突出，作为项目组主要参与者申请完成国家自然基金资助课题4项；独立承担完成中国博士后科学基金一项；参与申请省市级科研课题2项。在国内外发表论文二十余篇，其中SCI文章十余篇。

刚刚考上历城某中学的小李，近期在凯发k8旗舰厅胸食管外科接受了单孔胸腔镜肺大疱切除手术，术后三天顺利出院，并到学校报到。出院前，小李的母亲激动的说：“孩子已经多次发生自发性气胸了，因为担心手术对孩子身体造成影响，每次住院都拒绝手术，而是采用单纯的胸腔闭式引流。由于肺大泡的存在，孩子反反复复气胸发作，给学习带来了很大的影响。没有想到中心医院胸食管外科给孩子实施的单孔胸腔镜肺大疱切除手术创伤这么小，恢复这么快。如果早知道，早就来中心医院手术治疗了”。

今年以来，凯发k8旗舰厅胸食管外科已完成多例单孔胸腔镜肺大疱切除、单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除手术。单孔胸腔镜手术，顾名思义，就是只有一个孔的胸腔镜手术，将既往的主操作孔、副操作孔及观察孔全部集中在一起，达到更加微创、美观的术式。手术在整个胸部仅一个3cm微创切口，手术后疼痛、胸壁感觉异常比传统的双孔法或者三孔法胸腔镜手术要减轻很多，患者创伤最大限度减小，恢复时间最大限度缩短。单孔胸腔镜手术受到患者的一致好评，也标志着我院胸部微创手术技术水平已经达到省内外先进水平。

据科主任张志平介绍，手术微创化、精准化是当今外科的发展方向，随着外科器械设备的改进和外科手术技术的提升，胸外科的手术从传统的20-30cm切口的开胸手术，逐渐过渡到了四孔、三孔甚至两孔胸腔镜手术，再到如今，一些大型知名医院的胸外科开始尝试应用单孔胸腔镜进行手术。手术仅通过一个约3cm的切口进行操作，术中观察镜及手术器械均通过同一个切口，要求主刀医生对镜头角度、解剖结构、器官毗邻等有准确的认知，同时必须对胸腔镜下操作要极其精细、更加娴熟且准确。单孔胸腔镜可以说是“微创中的微创”，考验的是手术医生的综合素质，而患者可以获得高质量、高水准的手术，是目前治疗肺部、纵膈疾病有效且创伤最小的手段,单孔胸腔镜技术可以替代约90%的胸外科手术,尤其是肺部及纵膈肿瘤手术。单孔胸腔镜手术，对于一个成熟的胸外科医生来说，单孔胸腔镜手术就像在谱写一曲完美的艺术之歌，将会成为胸外科的发展趋势。

我院胸食管外科在张志平主任的带领之下，紧紧把握胸外科学科发展方向，在微创胸外科治疗领域，始终走在国内的前列，常规开展单孔胸腔镜肺大疱切除术、单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除手术、单孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症、胸腹腔镜联合食管、贲门癌根治手术等，竭诚为全省人民的健康保驾护航。

张志平 · 主任医师

张志平，主任医师，医学博士，临床医学博士后。

从事胸外科工作20余年，对食管癌、贲门癌、肺癌、纵膈肿瘤、气胸、胸部外伤等胸部疾病具有丰富的诊治经验，尤擅长胸部疾病的胸腔镜等微创诊疗。

科研能力突出，作为项目组主要参与者申请完成国家自然基金资助课题4项；独立承担完成中国博士后科学基金一项；参与申请省市级科研课题2项。在国内外发表论文二十余篇，其中SCI文章十余篇。

近日，凯发k8旗舰厅胸食管外科成功为一名64岁男性患者实施食管癌根治+胃癌根治+结肠代食管、空肠代胃+空肠造瘘手术，手术很成功，患者康复出院。

患者丁先生，因进食梗阻感于当地医院入院检查，确诊为食管中下段鳞状细胞癌，但丁先生还有一个严重的问题就是，术前检查同时发现其合并有胃窦部腺癌，按以往食管癌常规的手术方式----胃代食管已经不再适合于该患者。当地医院建议丁先生到济南大医院就诊，但丁先生至多家省部级医院就诊，都因手术技术难度高、创伤大、手术时间长、死亡率高、术后并发症多，众多胸外科医师望而却步，国内许多医院和医生更不愿意做这类手术。丁先生经过四处打听最后得知凯发k8旗舰厅胸食管外科在食管癌手术方面经验丰富。因而慕名前来找到胸食管外科方玉松主任医师就诊。

方主任向患者家属耐心讲解病情程度、分析手术风险，经过充分的沟通，针对患者的复杂的病情，方玉松主任团队决定为丁先生实施食管外科技术难度最高的食管癌术式：上腹左胸两切口，中下段食管切除+全胃切除术+结肠代食管、空肠代胃+淋巴结清扫+空肠造瘘手术。结肠代食管、空肠代胃手术，顾名思义就是取患者一段结肠来代替食管，取患者空肠来代替胃的手术方式，此手术方式患者腹腔内存在结肠-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合、结肠-结肠端侧吻合及十二指肠残端闭合4个吻合口，胸腔内存在食管-结肠端侧吻合口，患者胸腹腔内一共5个吻合口，手术操作难度极大，对术者技术要求极高，任何一个吻合口出现问题都可能危及患者生命，另一个难点和要点是横结肠的游离长度以及它血管的供应保护，也就是充分的血液供应，一旦血管没选好或者结肠的长度不够，手术就会失败。同时患者体质弱，对麻醉诱导、术中生命维持、麻醉苏醒以及术后康复都是极大的挑战。在经过一系列严格的术前准备后，由方玉松主任医师主刀，王宗明、许鹏副主任医师及乙飞医师作为助手，在麻醉科、手术室的协助下，按照预定方案成功为丁先生成功实施了手术。组织病理提示：（食管）髓质型鳞状细胞癌，呈低度分化，（胃）浅表凹陷型中分化腺癌，贲门胃底查见鳞状细胞癌。术后丁先生进入胸食管外科病房监护室，由张娜护士长带领的护理团队给予患者精心护理，促进丁先生的术后早期快速康复。经过一段时间恢复后，丁先生状况良好，可正常流质饮食。目前丁先生已康复出院。

据胸食管外科方玉松主任医师介绍，结肠代食管术被称为食管外科“皇冠上的明珠”，也是食管重建的最后一种选择，手术操作极其复杂，对手术者技术要求极高，手术时间长、风险大，该术式属于复杂食管类手术，是食管癌胃癌双源癌或胃大部切除术后发生食管癌患者的手术治疗方式。

近年来，我院胸食管外科在食管癌、贲门癌的微创规范化治疗方面处于省内领先水平，广泛开展胸腹腔镜联合食管癌、贲门癌根治术，进展期食管癌、贲门癌新辅助化疗后的手术治疗，在高位食管癌切除胃下咽吻合术治疗方面走在省内前列，而结肠代食管手术患者的成功治疗，标志着我院胸食管外科的食管癌治疗水平达到了新的高度，迈上了新台阶。