9月14日，山东大学齐鲁医院心内科张运院士来到凯发k8旗舰厅（东院区）心血管内科，例行每月一次的凯发k8旗舰厅心血管内科疑难疾病院士大查房，为3名疑难患者会诊。医院党委书记苏国海教授，心内科主任徐瑞，国家级胸痛中心主任户克庆陪同。东院区心内一科郭晓斌博士汇报3名患者的检查及治疗情况。

3名患者为2名男性、1名女性，年龄73岁、66岁、68岁，均为辗转多地之后来凯发k8旗舰厅就诊，病史较长，病因复杂。听取病例汇报期间，张院士逐一提出意见和建议，随后到病房逐一查看患者，并用随身携带的超声设备为患者查体。

为患者实施超声检查的过程中，张院士详细讲解了这一类复杂病情的诊断要点，对治疗用药提出了指导性意见。在超声心动图学的基础研究和临床应用方面，张院士已成为国际上最具影响力的学者之一，开拓了诸多心脏病学研究的处女地。

住在凯发k8旗舰厅，有机会得到国内顶级心脏病专家的仔细诊断，令三位患者及家人感非常惊喜。张院士在国际上较早并在中国国内首先开展了负荷超声心动图、多普勒超声心动图、胎儿多普勒、心导管-多普勒同步血流动力学检查、多平面经食管超声心动图、动态和实时三维超声心动图、经静脉心肌声学造影等诊断新技术，在大多数心脏病患者中，实现了超声心动图取代创伤性心导管检查的诊断学革命。

察看患者结束后，张院士回到医生办公室，对患者病情进行总结，重点分析诊断过程中的关键环节，对每一名患者用药方案提出了指导性意见。

凯发k8旗舰厅心内科是国家临床重点专科建设单位，为提升学科建设水平，长期与张运院士团队进行多层面合作，为广大患者提供更优质服务。

张运教授为著名心血管疾病专家，中国工程院院士，山东大学校务委员会副主任、山东大学学术委员会副主任、山东大学齐鲁医学部学术委员会主任、教育部和卫生部心血管重构与功能研究重点实验室主任、山东省心血管病临床医学中心主任、山东大学齐鲁医院心内科主任。承担国家“863”重大项目课题、国家“973”项目课题、国家科技支撑计划、国家基金委创新研究群体科学基金等国家和省部级科研课题40余项，在超声心动图学、动脉粥样硬化、心力衰竭等方面均取得卓越的科研成就。

心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤，是一种常见的心律失常。房颤时，心房跳动频率快而且不规整，这使心房丧失了有效的收缩功能，同时心室率（心率）可以达100-220次/分，不仅比正常窦性心律快得多，而且节律绝对不整齐。患者常会感到心悸，胸闷。房颤不仅影响患者生活质量，严重者还可以发生血栓栓塞、心力衰竭等并发症，最严重的并发症为脑卒中。房颤造成的脑卒中往往病情严重，致残率和致死率更高。

房颤是一种多因素导致的疾病，其诊断和治疗需要多学科共同努力。

2023年6月6日是第11个“中国房颤日”。为了普及房颤知识，提升百姓对房颤疾病的认识，及时发现房颤，预防脑卒中，减少心衰。我院心内科联合神经内科，神经外科以及血管外科共同发起“关注房颤、远离卒中和心衰”义诊活动。希望广大市民积极参与，特别是感觉心悸、胸闷、气短的市民，我们将为您提供最佳的咨询及治疗指导。

活动主题：关注心房颤，预防脑卒中时间：

义诊时间：2023年6月6日(周二)8:30-11:30义诊地点:

义诊地点：

中心院区：济南市市中区解放路105号，门诊楼（1号楼）二楼。

东院区：济南市历城区经十路5106号（汉峪金谷东），门诊楼（1号楼）一楼。

义诊内容：内容：

1、专家咨询：专业解答房颤的危险因素和早期的症状，指导如何识别房颤及房颤引起的脑卒中，就房颤及脑卒中提出治疗建议和方案

2、免费测血压、心率

3、健康宣教：发放房颤宣教手册，指导市民群众识别房颤及进行房颤筛查

“哎吆，头晕头晕，快扶我一下”，67岁的患者牛女士面色苍白，嘴唇发紫，一身冷汗。

自今年4月中旬以来，牛女士饭后以及轻微活动后反复出现头晕不适。“不会是脑梗了吧，赶紧去看医生吧”患者家属说道。随即来到凯发k8旗舰厅东院区，挂号神经内科，以“头晕原因待查”收治于神经内科。给予患者完善颅脑磁共振、心脏超声等重要检查，其中心脏超声提示：异常肥厚心肌突入左心室腔，并在其上下方产生左心室流出道压力阶差（LVOTG）约47mmHg。符合肥厚型梗阻性心肌病超声图像。随即联系胸痛中心病房会诊。

胸痛中心病房赵红艳主任医师看过患者，建议患者转入胸痛中心病房进行进一步检查以及治疗。转入胸痛中心病房后，完善心脏磁共振检查：符合非对称性梗阻性肥厚型心肌病MR表现。左房增大，左室舒张功能受限。左室间隔壁肥厚；左室流出道梗阻；左室间隔壁心肌纤维化。其次排除患者冠状动脉严重狭窄情况，给予完善冠状动脉CTA提示：冠状动脉粥样硬化。

综合患者全部检查情况，户克庆主任团队立即进行组织讨论，结合目前指南以及多种治疗方式，决定给予患者最安全、微创的解决方式：经导管心脏射频消融术。以解决患者流出道梗阻问题。

将治疗方案告知家属，患者家属表示出院商议后再行决定。经多方询问，决定采用户克庆主任团队给予的治疗方案。遂再次返院，完善所有准备，并与患者家属进行充分沟通后，家属表示决定行心脏射频消融术，遂给予充分完善术前准备，于东院手术室在手术室护士谢印煜、技师组杨吉晨技师精心配合下成功完成心脏导管射频消融术，对患者左室流出道梗阻部分进行充分消融。

术后第2天，患者发现吃饭之后不再有头晕，术后第4天下床活动后也没有再出现头晕不适。患者及家属都非常开心与激动：小创口解决了大问题，中心医院真是让患者值得信赖。

肥厚型梗阻性心肌病，临床症状变异性大，有些患者可长期无症状，而有些患者首发症状就是猝死。儿童或青少年时期确诊的HCM患者症状更多，预后可能更差。

①呼吸困难：是最常见的症状，多为劳力性呼吸困难；

②胸痛：大约40%的HCM患者有胸痛不适的症状，在不合并冠状动脉粥样硬化的HCM患者中也很常见；

③头晕：常劳累时加重，可能因劳力后LVOTG增大，或活动后汗液蒸发，血容量下降导致。

④心悸：多与心功能减退或心律失常有关。

⑤晕厥：15%~25%的HCM患者至少发生过一次晕厥，另有20%的患者有先兆晕厥，一般见于活动时；

⑥SCD（心源性猝死）：HCM是青少年和运动员发生SCD最常见的病因，尤其与过度劳累有关。在超过80%的病例中，导致猝死的心律失常是心室颤动（室颤）。

目前HCM暂无很好的根治的方案，但目前针对流出道梗阻的治疗方案包括介入治疗和外科治疗。

其中，介入治疗方案有：经皮腔内室间隔心肌消融术（percutaneous transluminal septal myocardial ablation，PTSMA）、经皮心肌内室间隔射频消融术（percutaneousintramyocardial septal radiofrequency ablation，PIMSRA）和经皮心内膜室间隔射频消融术（percutaneous endocardial septal radiofrequency ablation，PESA）。外科治疗以切除肥厚的室间隔为主要操作方式。

PESA方式：PESA是利用心腔内三维超声导管同时将梗阻区和心脏关键传导束直接描绘到电生理三维标测图上，最大限度地避免消融时传导束的损伤。消融导管在梗阻室间隔区释放射频能量，使肥厚梗阻的室间隔短期内水肿，心肌顿抑，疤痕化后萎缩，随后心肌向心性收缩力激动顺序发生改变，这些综合因素使LVOTG减低，缓解梗阻。

与外科切除和化学消融不同，PESA是在通过肥厚心肌疤痕化和收缩顺序改变来减低流出道梗阻。PESA术创伤更小，恢复时间更快。且该术式对梗阻性HCM伴晕厥者疗效明确。

在苏国海教授带领下，心内科团队在复杂冠心病介入及心脏瓣膜疾病的介入治疗（TAVR）方向发展迅速，尤其是在冠脉左主干、分叉、钙化、慢性闭塞病变（CTO）的介入治疗方面处于省内一流水平，心内科团队完成了济南市首例冠脉旋磨术，济南市首例逆向技术治疗慢性闭塞病变，济南市首例经导管主动脉导管术（TAVR），中心每年完成超过5000台的心导管手术。此次手术成功代表东院区胸痛中心在肥厚性梗阻型心肌病治疗上开启新篇章。