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神经重症医学科 (东院区)

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【东院新闻】重度蛛网膜下腔出血患者在神经重症医学科成功获救
【东院新闻】重度蛛网膜下腔出血患者在神经重症医学科成功获救

十月的一天,凯发k8旗舰厅东院区急诊医学科接到120救护车转运来的一名72岁的昏迷患者。据家属说,患者刘女士1小时前突发剧烈头痛,随后丧失意识,陷入昏迷。急诊医学科医师立即进行头颅CT检查,提示为重度蛛网膜下腔出血。患者病情凶险,预后极差。急诊立即对接卒中中心,为患者紧急进行脑血管造影及介入手术治疗,同时联系神经重症医学科,做好术后转入对接工作。

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所引起的一种临床综合征。近年来,随着血管介入技术、诊断方法与围手术期处理的发展,蛛网膜下腔出血的诊疗有了较大进展。但是,重度蛛网膜下腔出血患者的总体预后仍然较差,病死率高达45%,且存活者的残疾率也较高,已成为严重威胁人类生命健康的神经系统疾病。

手术结束后,患者被转入东院神经重症医学科。患者昏迷,病情危重。在高广生主任的带领下,秉承着不放过任何一个可能危及生命因素的原则,全体医护人员团结协作,给予患者呼吸机辅助呼吸和亚低温疗法、脱水降颅压、脑保护、抗感染、控制血压、预防脑血管痉挛、预防再出血等一系列生命支持治疗。

对于发生重度颅脑损伤的患者,除了手术治疗克服颅脑原发疾病的险关,还有肺部感染、颅内感染、下肢静脉血栓等诸多危险关口。

长期卧床所带来的一系列肺部、颅内、泌尿系感染风险等,也是摆在患者和医务人员面前的又一道难关。随着病情进展,患者逐渐出现发热,复查胸部CT见双侧肺部炎症,医护人员第一时间内给患者行纤维支气管镜检查,并根据标本培养结果,调整抗细菌及真菌治疗方案。脑积水也是蛛网膜下腔出血的严重并发症之一,术后多次复查颅脑CT发现患者脑室扩大,存在脑积水、颅内感染,医护人员给患者行腰椎穿刺及腰大池引流置管术,减轻患者颅内压力同时鞘内注射抗生素。在全体医护人员的精心治疗和悉心照料中,患者闯过了重重难关,取得了理想的治疗效果。

*治疗前脑CT

*治疗后脑CT

面对各种“险情”,高广生主任带领科室医护团队通力协作,精心救治。终于,患者逐渐清醒,各项指标不断好转,最终拔除气管插管,成功脱离呼吸机。患者预后远超预期,刘女士恢复了肢体功能,可以自主进食,能与人正常交流,最终康复出院了。患者家属连说:中心医院救了我的家。

刘女士的顺利恢复充分体现了凯发k8旗舰厅东院区的整体急救、诊疗能力,体现了神经重症医学科团队对于神经重症患者先进的救治理念和高超的诊治水平,体现了卒中中心、急救中心及影像中心等兄弟科室精诚合作的团队精神。随着首都医科大学宣武医院与凯发k8旗舰厅深度合作模式的建立,进一步提升了我院神经急危重症整体诊疗水平,打造“立足济南、辐射山东、服务全国”的高水平神经疾病类别国家区域医疗中心。我们相信,医院对急危重症的战略规划和对优势学科群的培育,将更好地造福于患者!



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