一觉醒来，发现自己四肢瘫痪，这是哪里出了问题？

2023年11月21日，37岁的患者小韩早晨睡醒后发现自己的双上肢及双下肢不能动弹，遂被家人送至当地医院诊疗。检查后发现，在颅脑及寰枢椎的位置，生长一个巨大的肿瘤且神经受压迫。

为什么突然四肢瘫痪？医生解释说，此前肿瘤较小，尚不能对神经造成影响，随着肿瘤的增大，导致脊髓压迫并损伤。面对突然出现的意外，患者及家属焦虑万分，辗转多家医院，却得不到满意答复。近日，患者家属得知北京首都医科大学宣武医院神经脊柱外科的菅凤增教授团队入驻凯发k8旗舰厅东院区脊柱外科共同工作。

“既然去北京看病，不容易挂到专家号，更不容易住上院，到济南就是最佳选择。”患者带着这样的理解，于2023年12月01日住进凯发k8旗舰厅东院区脊柱外科病房。

经过充分的术前准备后，2023年12月06日，菅凤增教授与东院区脊柱外科团队在济南共同为患者在显微镜下实施了椎管减压肿瘤切除术手术治疗。在东院区麻醉科、手术室及ICU团队的协同下，患者手术及术后康复非常顺利，并且重新站起来，于12月13日出院回家。

脊椎是人体非常重要的器官，颅椎及寰枢椎（第1节的寰椎和第2节的枢椎），起着上承大脑、下延躯体的重要作用，是连接生命中枢的必经之路。此位置有着丰富的血管和中枢神经从中穿过，一旦出现损伤，后果十分凶险，甚至致瘫致死，故被视为脊椎手术中的“禁区”。因此颅椎、寰枢椎手术在国际医学界堪称为重大疑难手术。当此位置脊髓受压时，极易因没有得到及时有效治疗而导致严重后果。

脊柱外科显微镜技术，使手术过程中对神经组织结构的辩认更加清晰，操作更精准，减少手术创伤，降低神经损伤的风险，安全有效。此次高难度手术的成功开展，不仅解除了患者病痛，减轻患者经济负担，同时，寻医问诊国内顶级专家不再“进京排队”。此类手术的开展，标志着凯发k8旗舰厅脊柱外科在上颈椎手术区域急危重症的救治迈向了新台阶。上颈椎、颅椎手术的成功实施，也是评价一个医院脊柱外科在技术上迈入顶级的医院行列的重要指标之一。

1月3日上午，凯发k8旗舰厅东院区1号楼1层，宣武医院济南医院专家诊室，主任医师任连坤、肖新如、王兴文，副主任医师段婉茹准时接诊。来自江苏徐州的一家人离开任连坤教授的专家诊室时，对这趟山东之行非常满意：“以前请任教授复诊，每次都得跑一趟北京。这一回，在济南就得到任教授接诊，很方便，省了很多的麻烦。”

1月3日作为2024年度的首次专家门诊时间，宣武医院济南医院安排四位专家同时出诊，疾病诊疗范围涵养了神经病学，癫痫、运动障碍疾病及睡眠障碍，脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等复杂颅内肿瘤的微创外科治疗及脑血管病的显微外科治疗，脊柱脊髓肿瘤，颅颈畸形，脊髓空洞，颈椎病，腰椎病等脊柱脊髓疾病，以及周围神经疾病，脊髓损伤与功能重建等。

41岁确诊脑膜瘤，要不要手术治疗？在过去的整整10年中，王先生一直在纠结要不要手术的问题。直到2014年1月2日上午9点，家人终于在网上抢到宣武医院济南医院的专家号，王先生这才认为自己下一步需要面对手术问题。1月3日上午，王先生被家人用轮椅推进了神经外科专家肖新如教授的诊室：最近半个月以来出现乏力症状，最近一周行走困难。患者家人解释说：“这些年一直劝他去北京做手术，他怕手术不成功，出了意外，还不如这样活几年算几年，没想到还是到了这一步。”

对此，肖新如教授特别提醒：“颅内肿瘤的手术过程虽然复杂，潜在一定的风险，但要区别对待，更要相信神经外科技术的发展与进步。颅内肿瘤分很多种，有良恶性之分，不能一概而论。脑膜瘤作为临床患者人数最多的颅内良性肿瘤，早期手术的风险并不大，但把手术治疗时机向拖延了这10年，致使病情加重的同时，更是增加了手术过程中的风险，对待疾病的这种态度是不可取的。”

有病，久拖不决，不可取。有病，不就医，想当然地选择治疗方式，更不可取。61岁的张师傅2个月前出颈部疼痛、肩部麻木，他认为是“落枕”，就去做了“推拿+”，两星期过去，不过没有效果，一天早晨却突然不能起床。家人介绍说：“手脚都动不了，四肢瘫痪了，赶紧送到医院，做了很多检查，医生说是高位截瘫。最近一个月一直准备着去北京，抢不上专家号，昨天好不容易挂上王兴文教授在济南的专家号，赶紧就来了。”

神经外科专家王兴文主任医师介绍说：“症状表现为颈肩部疼痛、手脚麻木的疾病原因有很多，不加鉴别的推拿或之类措施，未必能起到作用，甚至还会加重病情。任何人在出现颈肩部疼痛、四肢无力、大小便功能不好、肢体痛温觉不好等症状时，需要到正规医院去明确病因，然后才是面对治疗方式的选择。如果是脊柱脊髓疾病、周围神经疾病，那就更需要到高级别医院就诊。”

淄博的马先生今年48岁，长期坚持户外运动，没想到带来了麻烦：近2年以来，左上肢疼痛，手指麻木，近半月不能平卧，到宣武医院济南医院就诊之前，已连续7个晚上是坐着睡觉。来先生介绍说：“左手的疼痛有个特点，仰面朝天，平躺着的时候，疼得最厉害，最近半个月简直到了不能忍受的程度。”对此，神经外科专家段婉茹介绍：“这位患者来宣武医院济南医院之前，首诊医院已经明确了病因，神经根型颈椎病，椎间盘内容物脱出。通过询问病史，基本可以判断，运动冲击导致颈椎段的椎间盘的纤维环破裂，内容物脱出，需要手术干预治疗，自行恢复的可能性极小。”

整整一上午，神经内科主任医师任连坤教授接诊了25名患者，57岁的孙师傅是最乐观的一位：2个月前，在工地上劳动时，被高空坠物砸中颈椎，导致四肢瘫痪，只能动一动肩膀。家人介绍说：“能交流，情绪一直不错，但不能出汗，最近一直发烧，想请北京的专家看看还有没有办法？”

任连坤教授对患者进行查体和了解病情后，建议：“下一步，我们将组织神经内科、外科联合会诊，确定一个诊疗方案，可考虑‘神经调控+脊髓电刺激’，应该会有改善。对这类长期预后不乐观的患者，就需要采取一些神经内外科联合的超常规的治疗措施。从这位57岁高位截瘫患者的治疗上，更能体现出宣武医院济南医院在山东建立的意义，最大程度方便这些遭遇了重大伤病，又不便于去北京就诊的患者。用新理念、新技术帮助疑难重症患者开启新生活，这是国家在各地建设区域医疗中心的宗旨所在，需要我们多方面、多层面的共同努力。”

特别提醒：2024年，宣武医院济南医院每一次专家门诊的详细信息都会提前在凯发k8旗舰厅微信公众号发布，因号源紧张，敬请有就诊需求的患者仔细阅读每一位专家的专业特长，有针对性地选择挂号就诊，并准备好曾经就诊的病历，各种检查结果和影像学资料。

中老年人，一旦出现一侧肢体乏力、头痛等症状，家人们往往首先联想到脑梗。但是，临沂的周先生于11月24日中午在家感觉右侧手脚无力，赶紧前往医院，进行颅脑MRI（核磁共振）检查，却提示：左顶部镰旁脑膜瘤。

面对这样的检查结果，患者及全家人万分紧张的同时，迅速在网上查阅到做颅脑手术，众多病友推荐北京的宣武医院。

周先生12月11日住进凯发k8旗舰厅神经外科，其家人介绍说：“自从查出这个病，当地医院就建议上大医院，我们就想去宣武医院。这半个月，我们一直在网上挂专家号，就是抢不上，直接去住院更是不敢想。后来搜到了宣武医院济南医院的新闻，就来了凯发k8旗舰厅，宣武医院来的肖主任很快就定下了手术方案。在济南就能得宣武医院专家亲自手术，对我们来说已经是非常圆满的结局”

“脑膜瘤”是个怎样的病？为什么基层医院往往建议患者去更大的医院？

据凯发k8旗舰厅神经外科副主任医师彭洪海介绍，脑膜瘤一种原发性颅内肿瘤，多为良性，治疗以外科手术为主，这位患者的瘤体较大，且侵蚀矢状窦，手术过程中若操作不当，容易造成回流静脉大出血，从而危及生命。当地医院的神经外科医生建议患者去大医院就诊，也是因为这个手术难度极高，术中容易造成大出血，风险巨大，没有把握。

住院进凯发k8旗舰厅神经外科后，宣武医院肖新如教授全面诊断后，确定了手术方案。12月14日，肖新如主任医师、彭洪海副主任医师共同为患者实施左顶部镰旁脑膜瘤切除术，成功完整切除的脑膜瘤约5×4×3cm，大小如一枚鸡蛋。手术顺利，术中出血约200ml，未输血。病理结果提示：良性。

据肖新如主任医师介绍：在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。脑膜瘤就是一起起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。

手术第二天，患者在病床上看到家人手机视频中的脑膜瘤标本，感觉自己很幸运：“来济南住院以前，在手机上看到很多病人两三个月挂不上北京大医院的专家号，好不容易抢着了专家号，在门诊看了病，又好长时间住不了院。我这个手术，非常及时，非常感谢宣武医院济南医院。感谢国家区域医疗中心的建设，让我们能在家门口得到北京顶尖专家的治疗。”